乡村全科：抽搐——治疗原则与转诊

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　　1．治疗原则 抽搐发作时，扶助患者卧倒于安全的平地上或床上，防止碰伤及坠落伤，正在抽搐发作时，不可强压患者肢体以防骨折。擦去口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。有呕吐者使其头转向一侧，防止误吸。可给予吸氧。抽搐发作停止后将患者头转向一侧，让分泌物流出，并擦拭干净，防止窒息。给予吸氧。可给予20%甘露醇静滴以脱水降颅压。有高热等症状者给予物理降温。并发肺炎者，给予抗感染治疗。发作停止后积极寻找抽搐发作的原因，给予相应治疗。

　　癫痫持续状态的判断和治疗原则：癫痫全身性发作在两次发作间期意识未完全恢复又频繁再发；或者全面强直阵挛性发作持续超过5分钟未自行停止者，称为癫痫持续状态。治疗原则：

　　（1）首先保持生命体征稳定，如保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护，血气分析，血生化分析，保证水、电解质平衡。

　　（2）首选地西泮10～20mg静脉缓慢注射，每分钟不超过2mg，控制发作。注意地西泮对呼吸的抑制，如有效，再取60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。发作控制后可使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每12小时1次，巩固维持疗效，逐渐加用口服抗癫痫药，待达稳态血药浓度后逐渐停用苯巴比妥。

　　（3）寻找病因和诱因，处理并发症。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　2．转诊

　　（1）任何抽搐发作患者，应立即检查指尖血糖和床边心电图，除外低血糖抽搐和严重心律失常后，病因仍未明确者，均需立即转诊。

　　（2）癫痫持续状态的患者应及时转至上级医院治疗。转诊前应给予相应的检查和处理，待生命体征基本平稳后，在院前急救人员的监护下转诊。

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