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　　抑郁症

　　二、临床表现

　　1．核心症状 包括情绪或心境低落、乐趣丧失及兴趣缺乏，诊断抑郁状态时至少应该有此三种症状中的一个。

　　（1）情绪低落：为首要症状。患者体验到情绪低、悲伤。情绪基调是低沉、灰暗的。患者常诉说自己心情不好，高兴不起来。

　　（2）乐趣丧失：指患者无法从生活中体验到乐张博士医考网http://www.guojiayikao.com趣，或称为快感缺失。

　　（3）兴趣减退：指患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，如体育活动、业余爱好等。典型者对任何事物无论好坏均缺乏兴趣，不愿见人。

　　2．思维与认知症状 思维或注意的能力降低，自我评价及自信降低，出现“三自”症状（自责、自罪和自杀）；“三无”症状（无望、无助和无用）。无望感是指感到前途渺茫，看不到好的希望，悲观失望；无助感是指常感觉无人能帮助自己，缺乏改变现状的信心；无用感是指感觉自己一无是处，毫无价值，甚至成为别人的负担。在此心境和认知的基础上，有的患者可能已开始自杀准备或已有过自杀行为。

　　3．生物学相关症状 食欲、性欲改变（多为减退或下降，也有增加的可能），体重下降，睡眠紊乱（包括失眠，而早醒常为重性抑郁的特征性症状），精神运动性迟滞，重者可达木僵程度。

　　4．伴随症状 最常见的伴随症状为焦虑。各种躯体不适在部分患者亦表现的较突出。很多慢性躯体性疾病常伴发抑郁状态。

　　儿童期和老年期抑郁症的临床表现常不典型。儿童期抑郁症以持续存在的不愉快、悲伤为主要的情绪体验；少语、少动、反应迟钝、思维抑制较为突出；少数病人可伴有行为障碍。老年期抑郁症焦虑症状较为突出；精神病性症状较常见，如病人可以出现被害妄想、关系妄想、罪恶妄想、虚无妄想等；如果在有明显抑郁体验的情况下出现虚无妄想，称为Cotard综合征，该综合征在老年抑郁中多见。

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