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　　血液代用品（blood substitute） 分为血红蛋白代用品和血浆代用品。

　　1. 血红蛋白代用品 包括全氟化碳、基于人或牛的血红蛋白氧载体。由于其存在一定安全性问 题，这类代用品目前未在临床推广应用。

　　2. 血浆代用品（plasma substitut张博士医考网http://www.guojiayikao.come） 是经加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血 浆以扩充血容量。临床常用的包括右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶制剂。

　　（1）右旋糖酐：6% 的右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆代用品。中分子量（平均 75 000） 右旋糖酐的渗透压较高，能在体内维持作用 6～12 小时，常用于低血容量性休克、输血准备阶段以代 替血浆。低分子量（平均 40 000）右旋糖酐输入后扩容作用仅维持 1.5 小时。右旋糖酐由于有覆盖血 小板和血管壁从而引起出血的倾向，故 24 小时用量不应超过 1 500ml。

　　（2）羟乙基淀粉（hydroxyethyl starch，HES）代血浆：是由玉米淀粉制成的血浆代用品。该制品在 体内维持作用的时间较长（24 小时尚有 60%），目前已作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容 的常用制剂。临床上常用的有 6% 羟乙基淀粉代血浆。HES 主要用于急性失血，一般使用时间不超 过 24 小时。HES 可加重脓毒症病人的肾损害并增加其死亡风险，对凝血功能亦有影响。

　　（3）明胶类代血浆：是由各种明胶与电解质组合的血浆代用品。含 4% 琥珀酰明胶的血浆代用 品，其胶体渗透压可达 46.5mmHg，能有效地增加血浆容量、防止组织水肿，因此有利于静脉回流，并改 善心排血量和外周组织灌注。

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