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女性生殖系统·高频考点

　　【考点八】病理妊娠

　　【考点1】早期流产主要病因是染色体异常。晚期流产的原因是宫口松弛。

　　【考点2】异位妊娠=停经＋剧烈腹痛＋阴道出血＋宫颈举痛＋子宫漂浮感。处理：伴休克者，抗休克＋剖腹探查。

　　【考点3】异位妊娠最常见病因多是输卵管炎。首选检查是阴道后穹隆穿刺。

　　【考点4】先兆流产：妊娠＜28周＋腹痛及阴道流血＋宫口闭＋子宫与孕周大小相符。处理：休息、禁止性生活、肌注黄体酮。

　　【考点5】难免流产：妊娠＜28周＋腹痛及阴道流血＋宫口开＋子宫与孕周大小相符或略小。处理：清宫。

　　【考点6】不全流产：妊娠＜28周＋腹痛及阴道流血＋宫口开＋子宫＜孕周大小。处理：清宫＋抗感染。

　　【考点7】完全流产：妊娠＜28周＋腹痛及阴道流血＋宫口闭＋子宫恢复正常大小。不需特殊处理。

　　【考点8】稽留流产：死胎在宫内没有排出，最危险的并发症是DIC。处理：术前用雌激素，促宫颈成熟，再清宫。

　　【考点9】复发性流产：称习惯性流产，指同一性伴侣连续发生≥2次自然流产（包括生化妊娠）。治疗：控制感染，尽快清宫。

　　【考点10】早产=妊娠满28周至不足37周间分娩者。处理：抑制宫缩——静滴利托君、宫颈环扎术。

　　【考点11】妊高症=孕20周后高血压＋BP≥140/90mmHg。子痫前期=妊高症＋蛋白尿。子痫=子痫前期＋抽搐。重度子痫前期=妊高症＋BP≥160/110mmHg。

　　【考点12】子痫前期解痉首选的药物是硫酸镁。硫酸镁中毒解救药是葡萄糖酸钙。

　　【考点13】胎盘早剥=妊高症（主要病因）＋腹痛＋阴道流血。病理改变是底蜕膜出血形成血肿；首选检查是B超；常见并发症是DIC；处理是纠正休克＋终止妊娠。

　　【考点14】前置胎盘=妊娠晚期（28周后）＋无诱因无痛性阴道出血。首选检查是B超。处理：抑制宫缩、止血、纠正贫血和抗感染。

　　【考点15】前置胎盘＜36周少量出血者——期待疗法；≥36周＋完全性、部分性前置胎盘——剖宫产；≥36周＋边缘性——可阴道分娩。

　　【考点16】胎膜早破=临产前胎膜破裂＋阴道无痛流液。最常见原因是生殖道感染；足月者——破膜＞12h，预防性用抗生素。未足月者——期待疗法、阴道分娩（＜24W引产；≥34W胎肺成熟引产）、剖宫产（头盆不称、胎位异常等）。

　　【考点17】急性胎儿窘迫=分娩期＋胎动减少或消失（＜6次/2h提示胎儿缺氧）＋晚期减速，OCT（＋）＋酸中毒（ph＜7）。处理：＜S＋3——剖宫产；≥S＋3——产钳。

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