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消化系统·高频考点

　　【考点五】肠道疾病

　　（一）克罗恩病（CD）（助理不用看）

　　1．好发部位：末段回肠。

　　2．诊断：克罗恩病=右下腹痛＋腹泻＋无黏液脓血便＋肛瘘史＋结肠镜示铺路石样变。

　　3．检查：首选结肠镜，示跳跃式分布的纵行溃疡、铺路石样变。

　　（二）溃疡性结肠炎

　　1．好发部位：直肠、乙状结肠。

　　2．诊断：溃疡性结肠炎=左下腹痛＋腹泻＋黏液脓血便＋抗生素无效。

　　3．检查：首选结肠镜，示连续、弥漫分布的颗粒状、多发浅溃疡。

　　4．治疗：轻、中型——柳氮磺吡啶；重型——糖皮质激素。

　　（三）肠结核（助理不用看）

　　1．好发部位：回盲部。

　　2．诊断：肠结核=低热盗汗＋右下腹痛＋腹泻＋钡剂灌肠示跳跃征。

　　3．检查：首选结肠镜，示环形溃疡。

　　（四）肠易激综合征（助理不用看）

　　1．临床表现：受凉、紧张后腹痛，排便习惯和性状改变，结肠镜检查无异常。

　　2．治疗：解痉——匹维溴铵；止泻——蒙脱石散。

　　（五）肠梗阻

　　1．诊断：肠梗阻=痛、吐、胀、闭＋腹平片示液气平面。

　　（1）机械性肠梗阻——肠鸣音亢进，有术后粘连或肿瘤史。

　　（2）绞窄性肠梗阻——腹穿血性液体，及时手术治疗。

　　（3）高位肠梗阻——呕吐胃内容物，X线钡餐鱼骨刺状。易致代碱。

　　（4）低位肠梗阻——呕吐粪性物，立位腹平片阶梯状气液平，易致代酸。

　　（5）乙状结肠扭转——老年人便秘，鸟嘴征、马蹄状。

　　2．治疗：禁食、胃肠减压；纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。

　　（六）结肠癌

　　1．诊断：结肠癌=老年人＋腹部隐痛＋腹部包块＋排便习惯和大便性状改变。

　　升（右）结肠癌——贫血、乏力；降（左）结肠癌——肠梗阻。

　　2．检查：确诊首选结肠镜＋活检；CEA升高。

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