该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

房间隔缺损

房间隔缺损于成人最常见，约占小儿先心病的7%～15%左右。

（1）临床表现：生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。

（2）辅助检查：心电图检查显示右心房和右心室肥大，X线张博士医考网http://www.guojiayikao.com检查可见肺门“舞蹈”征。

（3）治疗要点

1）内科治疗：对症治疗、预防呼吸道感染、防止发生心力衰竭等并发症。

2）外科治疗：一般在3～5岁进行介入治疗或手术。

预后：小型房间隔缺损1岁前有可能自然关闭（直径＜3mm者多在3个月内自然闭合，＞8mm者不会自然闭合）。儿童时期大多数可保持正常生活。常因杂音不典型，而延误诊断。

禁忌证：严重肺动脉高压发生艾森门格综合征。

2．室间隔缺损室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形。于小儿最常见。

（1）临床表现：查体可见胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，第二心音（P2）增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。

（2）并发症：主要为支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和亚急性细菌性心内膜炎。

（3）辅助检查：心电图显示左室轻、中度肥厚。X线检查显示小、中型缺损者心影大致正常或轻度左房、左室增大。大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大。重度肺动脉高压时，以右心室增大为主，肺动脉段明显凸出，肺野明显充血。

（4）治疗原则

1）内科治疗：预防并发症，出现症状时强心、利尿、抗感染、扩张血管及对症治疗。

2）外科治疗：中、大型室间隔缺损可介入或手术治疗。

患儿术前主要的心理反应是焦虑恐惧。

预后：在5岁以前，30%～60%膜部室缺和肌部室缺可自行关闭；小型缺损关闭率高。禁忌证：形成艾森门格综合征。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」