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周围血管损伤--临床表现和诊断

　　【临床表现和诊断】

发生在主干动、静脉行程中任何部位的严重创伤，均应考虑血管损伤的可能 性。常见临床表现包括创伤部位出血、休克（闭合性损伤出血常较隐匿）、血肿或搏动性肿块、远端肢 体或脏器缺血等。

　　下列检查有助于血管损伤的诊断。

　　1. 多普勒超声 可以在无侵入性操作下探及局部血肿或假性动脉瘤，并可显示血管中有无 血流。

　　2. CTA 能显示血管损伤的部位及范围，对动脉损伤的显示优于静脉。

　　3. 血管造影 适用于：①诊断性血管造影：血管损伤的临床征象模糊、CTA 显示不清或无法经创 伤部位的手术切口直接探查可疑的损伤血管；②有明确的血管损伤临床表现，需做血管造影明确损伤 部位和范围，为选择术式提供依据。根据伤情，选择在术前或术中施行。

　　4. 术中探查 术中主要辨认血管壁损伤的程度和范围。钝性挫伤造成的血管损伤，管壁色泽暗 淡，失去弹性，或伴有血管壁血肿，外膜出现瘀斑。出现上述情况，即使仍有搏动存在，也应视为严重 损伤。

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