尿路感染的治疗原则与预防

1．一般治疗：急性期注意休息，多饮水，勤排尿。反复发作者积极寻找病因，及时去除诱发因素。

2．抗感染治疗

1）药物选择：急性肾盂肾炎和反复发作的膀胱炎用药前应先做尿培养及药物敏感试验。无病原学结果之前，首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，包括头孢类（二代、三代）、β-内酰胺类、氨基糖苷类等。

2）抗菌药物疗程

（1）急性膀胱炎：75%以上为大肠埃希菌感染，绝大多数菌株对多种抗菌药物敏感。任选上述一种药物连用 3 日。

（2）急性肾盂肾炎：首次发生者致病菌 80%为大肠埃希菌，应在留取尿细菌检查标本后立即开始治疗，多采用静脉给药，72 小时显效者无需换药，否则按药敏结果更改抗生素。病情较轻者，疗程 10～14 天；严重感染者，治疗持续 2 周或更长。用药后症状消失，尿常规检查无异常，尿菌转阴，疗程结束后第 2、6 周分别复查尿菌阴性可视为治愈。

（3）慢性肾盂肾炎：单纯抗菌治疗不会有明显的效果，治疗关键是要去除诱因（易感因素），其次是抗生素的应用。急性发作时治疗原则同急性肾盂肾炎。

3）预防：最有效的预防方法是坚持多饮水，勤排尿，避免细菌在尿路繁殖是最有效的方法。

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