咬合紊乱是指上下牙齿在闭合时不能正常对齐，导致咀嚼功能障碍或影响面部美观等问题。其诊断和评估通常需要口腔科医生的专业知识和技术支持。以下是一些基本步骤：

1. 病史采集：首先了解患者的主诉、既往病史以及家族史等信息，包括是否有过外伤、牙齿缺失、矫正历史等情况。

2. 临床检查：

- 观察患者自然状态下及开口闭口时的咬合情况。

- 检查牙齿排列是否整齐，有无拥挤、间隙过大或错位现象。

- 评估牙弓形态（如方型、尖圆型等）及其与对面牙列的关系。

- 注意颞下颌关节活动度和声音变化，判断是否存在关节紊乱。

3. 辅助检查：

- 拍摄全景X光片或CT扫描，了解牙齿根部及周围骨质状况。

- 必要时进行MRI检查以评估软组织如韧带、盘的位置关系等。

- 使用咬合纸测试上下牙列之间的接触点分布情况。

4. 功能分析：

- 通过咀嚼试验观察食物处理效率，了解咬合力分布是否均匀。

- 分析下颌运动轨迹，判断是否存在异常路径或限制。

5. 综合评估：结合上述各项检查结果，确定咬合紊乱的具体类型（如开合、反合、深覆合等），并根据患者年龄、健康状况等因素制定个性化治疗方案。对于轻度问题可能仅需定期观察；中重度则可能需要正畸治疗甚至手术干预。

总之，在诊断和评估咬合紊乱时，应全面考虑多方面因素，并采取针对性措施以达到最佳疗效。

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