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　　咽食管憩室

　　【病因和病理】 因咽下缩肌与环咽肌之间有一薄弱的三角区，加上肌活动的不协调，即在咽下缩 肌收缩将食物下推时，环咽肌不松弛或过早收缩，致食管黏膜自薄弱区膨出，属膨出型假性憩室。

【临床表现】 早期无症状。当憩室增大时，可在吞咽时有咕 噜声。若憩室内有食物潴留，可引起颈部压迫感。淤积的食物分 解腐败后可产生恶臭味，并致黏膜炎症水肿，引起咽下困难。体 检有时颈部可扪到质软肿块，压迫时有咕噜声。巨大憩室可压 迫喉返神经而出现声音嘶哑。如反流食物吸入肺内，可并发肺部 感染。

　　【诊断】 食管吞钡造影或胸部 CT 扫描可以确诊，可显示憩 室的部位、大小、连接部等。

　　【治疗】 有症状的病人可行手术切除憩室，分层缝合食管壁 切口或采用器械闭合切口。若一般情况不宜手术，可每次进食时 推压憩室，减少食物淤积，并于进食后喝温开水冲净憩室内食物 残渣。

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