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　　所有汗水都有收获，所有努力都不被辜负。为了帮助各位2024年内科主治医师考生顺利复习，为大家整理“二尖瓣关闭不全病因”如下：

　　1.瓣叶 ①风湿性损害最为常见，占二尖瓣关闭不全的1/3；②二尖瓣脱垂；③感染性心内膜炎破坏瓣叶；④肥厚型心肌病收缩期二尖瓣前叶向前运动导致二尖瓣关闭不全；⑤先天性心脏病，心内膜垫缺损常合并二尖瓣前叶裂，导致关闭不全。

　　2.瓣环扩大 ①任何病因引起左室增大或伴左心衰竭都可张博士医考网http://www.guojiayikao.com造成二尖瓣环扩大而导致二尖瓣关闭不全；②二尖瓣环退行性变和瓣环钙化。

　　3.腱索 先天性或获得性的腱索病变。

　　4.乳头肌 乳头肌缺血短暂，可出现短暂的二尖瓣关闭不全；乳头肌坏死，产生永久性二尖瓣关闭不全，乳头肌完全断裂可发生严重致命的急性二尖瓣关闭不全。瓣叶穿孔、乳头肌断裂、创伤损伤二尖瓣结构或人工瓣损坏等可发生急性二尖瓣关闭不全。

　　经典例题：

　　患者女性，50岁。劳力性呼吸困难2天，咳粉红色泡沫痰入院。入院诊断为急性二尖瓣关闭不全。既往有缓办史。下列最不可能是患者病因的是

　　A.瓣叶穿孔

　　B.乳头肌断裂

　　C.病毒感染

　　D.创伤损伤二尖瓣结构损坏

　　E.人工瓣损坏

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】乳头肌缺血短暂，可出现短暂的二尖瓣关闭不全；乳头肌坏死，产生永久性二尖瓣关闭不全，乳头肌完全断裂可发生严重致命的急性二尖瓣关闭不全。瓣叶穿孔、乳头肌断裂、创伤损伤二尖瓣结构或人工瓣损坏等可发生急性二尖瓣关闭不全。

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