阻断中脑-皮质系统和中脑-边缘系统的多巴胺受体（通路1和2），发挥抗精神病作用。

经典药物有锥体外系不良反应（同时作用于通路4），而非经典药物几乎不引起锥体外系不良反应。通路3影响内分泌功能。勾三搭四。

（一）三环类：吩噻嗪类、硫杂蒽类和二苯并氮?类。

1.吩噻嗪类：基本结构硫氮杂蒽母核。氯丙嗪，小剂量抑制多巴胺受体，大剂量抑制呕吐中枢，镇吐。主要副作用锥体外系作用。光毒性变态反应。

丙嗪/奋乃静类药是含有硫氮杂蒽母核的吩噻嗪类抗精神病药。

吩噻嗪母核氮以哌嗪链取代，如奋乃静、氟奋乃静。

氟奋乃静庚酸酯（庚，7个碳的链，氟）和氟奋乃静癸酸酯（癸，10个碳的链，氟）。长链延长时间。

2.硫杂蒽类：噻吨类。氯普噻吨（顺式异构体的抗精神病活性大于反式异构体）、珠氯噻醇（较适合于老年人）、氟哌噻吨（三氟甲基）。

3.二苯并氮?类：氯氮平（二苯并二氮?，第一个非典型抗精神病药）、奥氮平（噻吩并苯二?）、喹硫平（二苯并硫氮?）、洛沙平（二苯并氮氧杂?）、阿莫沙平（氯氧平，洛沙平的脱甲基代谢物）。

（二）非三环类

1.丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌啶醇癸酸酯前药。

2.苯甲酰胺类：舒必利、硫必利、瑞莫必利。可用于精神分裂症和顽固性呕吐的对症治疗。

3.其他类：利培酮（活性代谢产物帕利哌酮）和齐拉西酮（运用拼合原理设计的非经典抗精神药）。

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