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类风湿关节炎
五、治疗原则
RA应采取综合治疗,治疗目的是减轻症状、延缓病情进展、防止和减少关节破坏、保护关节功能、提高患者的生活质量。治疗RA的药物主要分为三大类:
1.非甾体抗炎药 如吲哚美辛、布洛芬等,可缓解疼痛、减轻多种致炎因子对组织的损害。可长张博士医考网http://www.guojiayikao.com期应用,但需注意防治胃肠道黏膜损害等副作用。
2.肾上腺皮质激素(糖皮质激素) 具有强大的抗炎作用,对减轻症状疗效显著,但副作用大,停药后可加重甚至恶化,应严格掌握适应证,一般在其他疗法无效,或合并全身性血管炎、多脏器损害、严重贫血、持续高热及病情危重时才可应用,并需逐渐减量停药。
3.免疫抑制疗法 通过抑制机体的细胞及体液免疫,使滑膜细胞浸润和骨质破坏减轻。一般首选甲氨蝶呤(每周5~10mg,可连续服用6个月~5年以上),并将它作为联合治疗的基本药物。其他包括柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
4.中药治疗 已证实雷公藤、蜂毒等制剂对类风湿关节炎有效。
5.康复及物理疗法 进行关节的活动训练及温泉、按摩等理疗对减轻患者的症状和关节的功能恢复有利。
药物的选择性和应用方案要个体化。一般主张早期应用包括一种或一种以上的慢作用抗风湿药及非甾体抗炎药的联合应用。我国自行研制的中成药通络开痹片也有一定疗效。
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