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儿科、血液每日一练试题

　　（1～4题共用题干）

　　患儿女，5岁，因怀疑先天性心脏病就诊。

　　1．首先应检查

　　A．血常规

　　B．心电图

　　C．腹部B超

　　D．胸部X线摄片

　　E．血钙、磷测定

　　答案：D

　　2．该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指，胸骨左缘第2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音减弱。为明确诊断，需检查

　　A．心电图

　　B．心肌酶谱

　　C．腹部B超

　　D．右心导管造影

　　E．头颅CT

　　答案：D

　　3．3个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛，右侧巴氏征（+），WBC18×109/L，N 0.84，L 0.16。考虑患儿并发了

　　A．心肌炎

　　B．肺炎

　　C．脑脓肿

　　D．结核性脑膜炎

　　E．败血症

　　答案：C

　　4．并发症治愈后，下一步应采取的治疗措施是

　　A．长期应用抗张博士医考网http://www.guojiayikao.com生素预防感染

　　B．口服激素

　　C．口服维生素

　　D．坚持氧疗

　　E．施行心脏手术

　　答案：E

　　解析；此患儿怀疑先天性心脏病，首先应明确诊断。可以通过胸片了解患儿心脏影像学有无改变。注意：心脏彩超无创且更有临床意义。先天性心脏病确诊可做的相关检查；超声心动图、心导管检查、心血管造影。法洛四联症最常见的并发症为；脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。患儿存在感染病史，白细胞明显升高，且头痛，病理征阳性，故考虑合并脑脓肿。法洛四联症并发症治愈后，进一步应对其原发病进行手术治疗。

　　5．法洛四联症心脏杂音响度主要取决于

　　A．主动脉骑跨程度

　　B．肺动脉瓣狭窄程度

　　C．室间隔缺损的部位

　　D．右心室肥厚程度

　　E．左、右心室之间压力差

　　答案：B

　　解析：法洛四联症的4种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。

　　6．急性风湿热患儿心尖区闻及2/6级杂音，可能的诊断是

　　A．心瓣膜病

　　B．心包炎

　　C．心内膜炎

　　D．无心脏侵犯

　　E．上述均可发生

　　答案：A

　　解析：风湿热40%～50%累及心脏，主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣，二尖瓣关闭不全表现为心尖部（2～3）/6级吹风样全收缩期杂音。

　　（7～8题共用备选答案）

　　A．房间隔缺损

　　B．室间隔缺损

　　C．动脉导管未闭

　　D．法洛四联症

　　E．复杂先天性心脏病

　　7．胸骨左缘第2、3肋间有2～3级柔和的收缩期吹风样杂音为A

　　答案：A

　　8．胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音为C

　　答案：C

　　解析：胸骨左缘第2、3肋间有2～3级柔和的收缩期吹风样杂音为房间隔缺损；胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音提示动脉导管未闭。

　　9．室间隔缺损伴艾森门格综合征的临床表现为

　　A．全身性青紫

　　B．暂时性青紫

　　C．持续性青紫

　　D．不出现青紫

　　E．差异性青紫

　　答案：C

　　解析：室间隔缺损为左向右分流型先天性心脏病，一般情况下不出现青紫。当合并艾森门格综合征出现右向左分流时，可表现为持续性青紫。

　　10．最不可能出现右心室肥大的疾病是

　　A．房间隔缺损

　　B．小型室间隔缺损

　　C．肺动脉狭窄

　　D．艾森门格综合征

　　E．法洛四联症

　　答案：B

　　解析：小型缺损可无明显症状，一般活动不受限制，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉瓣第二音稍增强。一般不引起右心室肥大。

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