该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

下肢静脉曲张患者

（一）病因★

静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。

（二）临床表现

以大隐静脉曲张多见，主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。

早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。后期曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良。

（三）辅助检查★★★★

1．特殊检查

（1）大隐静脉瓣膜功能试验：即Trendelenburg试验。患者平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让患者站立，10s钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30s内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。根据同样原理在腘窝部扎止血带，可检测小隐静脉瓣膜的功能。

（2）深静脉通畅试验：即Perthes试张博士医考网http://www.guojiayikao.com验。用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。

（3）交通静脉瓣膜功能试验：即Pratt试验。患者仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎上止血带，然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带；让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缠缚第二根弹力绷带，如果在第二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味该处有功能不全的交通静脉。

2．影像学检查

（1）下肢静脉造影：可观察下肢静脉是否通畅，瓣膜功能情况以及病变程度。

（2）血管超声检查：可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流。

（四）治疗原则

1．非手术治疗只能改善症状，主要方法包括：

（1）促进静脉回流：避免久站、久坐，间歇性抬高患肢。患肢穿弹力袜或用弹力绷带。

（2）注射硬化剂和压迫疗法：适用于病变范围小且局限者，常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、酚甘油液等。

（3）处理并发症

1）血栓性浅静脉炎：给予抗菌药物及局部热敷治疗。

2）湿疹和溃疡：抬高患肢并给予创面湿敷。

3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢局部加压包扎止血，必要时予以缝扎止血。

2．手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗下肢静脉曲张的最根本有效的方法。深静脉阻塞者禁忌手术。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」