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　　原发性肝癌

　　1．诊断：原发性肝癌＝肝区痛＋肝大＋消瘦、乏力＋AFP升高。

　　2．临床表现和体征：肝脏进行性肿大（最具特征）、黄疸、腹水；肝区疼痛（最常见且首发症状，肝包膜牵拉导致疼痛）。

　　3．检查：首选B超，确诊用肝穿刺活检。

　　4．治疗：①病人一般情况好，肝储备功能良好，无明显腹水，肝功能Child分级A，或者治疗后B升A，治疗：首选手术切除。②根治性切除：单发，肝切除后残肝体积≥全肝50%、多发局限在同一肝段或半肝范围内，无转移、肝功能A级。③不可切除治疗（经肝动脉化疗栓塞）：肿瘤小但位置高危（门静脉主干／下腔静脉）、肝功能差、有晚期转移。

　　5．肝内播散：最主要的途径是经门静脉。

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