直肠癌

1．诊断：直肠癌＝青年或老年＋脓血便＋直肠刺激征＋直肠指检触及肿块、血染指套。

2．检查：首选直肠指诊；确诊内镜；肿瘤标记物CEA。判断转移、术前分期：增强CT。

3．治疗：看病灶下缘距齿状线距离：①距齿状线≤5cm，距肛门＜7cm——腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），不保肛，适用于低位直肠癌；②＞5cm——经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术），保肛。新辅助化疗：术前化疗2个周期＋手术＋化疗4个周期；③Hartmamn术：一般情况差、肠梗阻、穿孔、大出血等，不保留肛门、切除肿瘤＋近端造口，远端封闭。