冻伤-治疗

冻伤的救治原则是迅速脱离寒冷环境和冷冻物体，中止损伤，及时进行早期快速复温。

1. 急救和复温 用 38～42℃温水浸泡伤肢或浸浴全身，使局部在 20 分钟、全身在半小时内复 温。温水浸泡到肢端转红润、皮温达 36℃左右。

2. 全身治疗

   ①防治休克和维护呼吸功能：防治休克主要是补液及选用血管活性药物等，如有 心律不齐、脑水肿和肾功能不全，需予以相应处理；保持呼吸道通畅、吸氧和给予呼吸兴奋剂，必要时 用呼吸机辅助呼吸，注意防治肺部感染。

   ②应用改善血液循环和抗凝血的药物治疗血管痉挛或狭窄 及血栓形成，如右旋糖酐 40、妥拉唑林和血栓素酶抑制剂等，也可选用活血化瘀中药。

   ③高蛋白、高 热量和多种维生素等营养支持治疗。

   ④使用抗生素及破伤风抗毒素。

   Ⅰ度冻伤创面保持清洁干燥，数日后可自愈。

   Ⅱ度冻伤经过复温、消毒后，创面干燥者可加软干 纱布包扎；有较大的水疱者，可将水疱内液体吸出后，涂冻伤膏后暴露，或涂抗生素软膏预防感染，再 用无菌干纱布包扎。创面出现感染者宜尽早进行清创引流、涂抗生素软膏及冻伤膏后包扎。

   Ⅲ度、Ⅳ 度冻伤多用暴露疗法，保持创面干燥、清洁，待坏死组织边界清楚后予以去除坏死组织、皮肤移植等治 疗。并发湿性坏疽则常需截肢。