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　　缺铁性贫血

　　三、诊断

　　1．诊断 根据病史：①有缺铁的病因和贫血的临床表现；②实验室检查红细胞形态（小细胞、低色素），血清铁降低（＜500μg/L或＜8.95μmol/L）、铁蛋白降低（＜12μg/L）和总铁结合力升高（＞3600μg/L或＞64.44μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（＜15%），骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低或消失，细胞内铁减低。骨髓检查及骨髓铁染色作出诊断。铁剂治疗有效也是一种诊断方法。确诊后必须查清引起缺铁的原因及原发病。

　　2．病因诊断 确诊后必须查清引起缺铁的原因及原发病。

　　3．鉴别诊断 临床上应与其他呈小细胞低色素性贫血的铁粒幼细胞贫血、慢性病性贫血、地中海贫血鉴别。

　　（1）铁粒幼细胞贫血：是红细胞利用铁障碍的贫血，血清铁和铁蛋白均明显增高。

　　（2）慢性病性贫血：有慢性疾病（如慢性感染、炎症、肿瘤）病史，虽血清铁（SI）降低，但铁蛋白（SF）增高，易鉴别。

　　（3）地中海贫血：属珠蛋白肽链异常所致的一种遗传性溶血性贫血，有家族史，血清铁和铁蛋白常正常或增高，血红蛋白电泳异常。

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