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　　缺铁性贫血

　　（一）铁代谢

　　1．铁的来源 ①来自食物，正常人每天从食物中吸收的铁量为1.0～1.5mg；②内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞，每天制造红细胞所需铁量为20～25mg。

　　2．铁的吸收 动物食品铁张博士医考网http://www.guojiayikao.com吸收率高，植物食品铁吸收率低。食物中铁以三价羟化高铁为主，必须在酸性环境中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收（广告词：VitC和铁搭档）。咖啡、蛋类、茶、菠菜等可抑制铁的吸收。十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位（叶酸的吸收部位与铁一致，VitB12的吸收部位为回肠）。铁的吸收量由体内贮存铁情况来调节。

　　3．铁的转运 借助于转铁蛋白，生理状态下转铁蛋白仅33％～35％与铁结合。血浆中转铁蛋白能与铁结合的总量称为总铁结合力，未被结合的转铁蛋白与铁结合的量称为未饱和铁结合力。血浆铁除以总铁结合力即为转铁蛋白饱和度。

　　4．铁的分布 正常成年人体内含铁量是男性为50～55mg/kg，女性为35～40mg/kg，血红蛋白铁约占67％，肌红蛋白铁约占35％，贮存铁约29.2％，组织铁、含铁酶则含量甚低。

　　5．铁的贮存 有两种形式：铁蛋白和含铁血黄素。铁蛋白能溶于水，主要在细胞质中；而含铁血黄素不溶于水，可能是变性的铁蛋白。体内铁主要贮存于肝、脾、骨髓等处。

　　6．铁的排泄 主要由胆汁或经粪便排出，尿液、出汗、皮肤细胞代谢亦排出少量铁。正常男性每天排铁0.5～1.0mg，女性1.0～1.5mg。

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