预防医学·高频考点

【考点四】

临床预防

【考点 1】临床预防服务：对象是健康和无症状“患者”个体，强调一级和二级预防的结合。

【考点 2】健康行为→健康教育→健康促进（一级预防）。

【考点 3】影响健康行为的因素：①倾向因素：指为行为改变提供理由或动机的先行因素。（内因）（知 识、态度、信念）。②促成因素：指允许行为动机或愿望得以实现的先行因素。（外因）（必需的技术 和资源）。③强化因素：指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素。（反复发生）（赞许、 感受）。

【考点 4】健康信念模式：疾病严重性、疾病易感性、行为有效性、行为障碍认识、自我效能、行为线索。

【考点 5】行为改变阶段：①无打算阶段：在未来 6 个月中无改变考虑。②打算阶段：打算在未来（6 个 月内）采取行动。③准备阶段：将于未来 1 个月内改变行为。④行动阶段：在过去的 6 个月中目标行为 已经有所改变。⑤行为维持阶段：已经维持新行为状态长达 6 个月以上。

【考点 6】5A 戒烟法：询问、建议、评估、提供、随访。

【考点 7】烟草危害最大的 3 种物质：烟焦油（多环芳香烃/苯并芘→癌）、尼古丁（心脑血管、瘾）、 一氧化碳。

【考点 8】蛋白质：动物蛋白质量较好、植物蛋白（豆制品）。

【考点 9】Fe（肝脏/全血—贫血），Zn（海产品—异食癖），VA（鱼肝油—夜盲—胡萝卜），VB1（粮谷 类—脚气病），VB2（肝肾—炎），VC（水果蔬菜—坏血病），烹饪油 25～30g/d，盐 5g/d。

【考点 10】BMI=体重（kg）/[身高（m）]2；18.5～23.9 为正常；≥24 为超重，≥28 为肥胖；≥32 为重 度肥胖。[理想体重=身高（cm）-100（身高低于 165cm 者为 105）]。

【考点五】

社区公共卫生

【考点 1】自动免疫：主动免疫，抗原（疫苗、生病）。被动免疫：抗体、免疫球蛋白。

【考点 2】公害：严重的环境污染危害；公害病：环境严重污染引起的地区性疾病。

【考点 3】一次污染物：从污染源直接进入环境，其理化性质未发生改变的污染物。（汞、SO2）。二次污染物：一次污染物形成的理化性质与原来不同的新污染物。（甲基汞、酸雨）。

【考点 4】受氮磷污染的富营养化水体。

【考点 5】CO：最常见的窒息性气体；氰（苦杏仁）；氟（破坏臭氧）；甲醛：刺激、致敏；CO2：温 室效应。

【考点 6】光化学烟雾：主要成分是臭氧，强烈紫外作用下形成的二次污染物。

【考点 7】日本水俣病是长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的中枢神经系统疾病。

【考点 8】镉中毒：慢性中毒主要导致肾脏、骨骼和生殖系统损害，如痛痛病（土壤稻米）。

【考点 9】地方病：生物地球化学性疾病，如氟斑牙、地甲肿（碘）、乌脚病（砷）、克山病（硒）。

【考点 10】有害物质的危险度评价：①危害鉴定：是危险度评价的第一阶段。②暴露评价。③剂量﹣反听张博士的课，读张博士的书，做张博士的题，拿卫健委的证专业辅导可节省您大量看书时间 全国热线电话 400 650 1111应关系评定。④危险度特征分析。⑤危险度管理。

【考点 11】食物中毒：非传染性急性、亚急性疾病。我国以细菌性食物中毒占绝大部分。①沙门氏菌— —动物性食品——急性胃肠炎症、黄绿色水样便。 ②副溶血弧菌——海产品——脐部阵发性绞痛、洗肉水样。③葡萄球菌——奶制品、剩饭——潜伏期短、剧烈呕吐。④肉毒素——自制发酵豆类——神经麻痹。

【考点 12】河豚中毒（神经麻痹）、高组胺鱼类（肥大细胞-过敏）、四季豆中毒、黄曲霉毒素（花生、 玉米，肝）。

【考点 13】亚硝酸盐——腌制食品——组织缺氧、“肠源性青紫症”——美兰（亚甲蓝）＋Vc。

【考点 14】砷——农药、砒霜——口腔金属异味——二巯基丙磺酸钠。氰——木薯/苦杏仁——呼出苦杏 仁味，皮肤黏膜鲜红色→亚硝酸钠＋硫代硫酸钠。

【考点 15】①蓄电池厂工人——铅中毒——神经系统（四肢袜套感）、脐部持续性绞痛、血液系统（贫 血）。②体温计厂工人——汞中毒——易兴奋、震颤、口腔炎。③装修工人——苯中毒——急性（中枢 神经麻痹），慢性（造血系统再障/白血病）。④焊接工人、硝酸清洗、制造硝基炸药——氮氧化物—— 水溶性小进入呼吸深部——肺水肿。⑤钢厂工人——中暑——热痉挛、热衰竭、热射病／或紫外——眼 睛皮肤。⑥粮食烘干厂——微波——白内障。

【考点 16】粉尘：可吸入性粉尘：直径＜15μm——气管；呼吸性粉尘：＜5μm——肺泡区。

【考点 17】职业病：与职业性有害因素有直接因果关系的疾病。工作有关疾病：职业因素不是疾病发生 发展的唯一直接因素，而是诸多因素之一。

【考点 18】三查七对：操作前、操作中、操作后；床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

【考点六】

卫生服务体系与卫生管理

【考点 1】①卫生服务需要：实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距提出的客观要求。②卫生服 务需求：人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。③卫生服务利用：需求者实际利用卫生服务的数量。

【考点 2】主要医疗保险模式：①国家医疗保险；②社会医疗保险；③商业医疗保险；④储蓄医疗保险。

【考点 3】我国：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、社会医疗救助、新农合、补充医疗医 疗（单位自愿参加）、商业医疗保险、城乡居民大病保险、长期护理保险。

【考点 4】医疗费用的控制：1）供方：①按病种、②按人头、③按单元、④总额预付。2）需方：①起付 线、②共同付费、③封顶线。