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小儿腹泻
五、药物治疗
(1)控制感染:水样便腹泻患者(约占70%)多为病毒及非侵袭性细菌所致,一般不用抗生素,应合理使用液体疗法,选用微生态制剂和黏膜保护剂。若伴有明显全身中毒症状不能用脱水解释,特别是对重症患儿、小婴儿、新生儿、衰弱患儿(免疫功能低下)可酌情选用抗生素治疗。黏液、脓血便患者(约占 30%):多为侵袭性细菌感染,应根据临床特点,针对病原经验性选用抗菌药物,真菌性肠炎应即刻停用原使用的抗菌药物,根据症状可选用抗真菌药物治疗。
(2)肠道微生态疗法:有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,有利于控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌制剂。
(3)肠黏膜保护剂:能吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功张博士医考网http://www.guojiayikao.com能,与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石粉。
(4)避免用止泻剂:如洛哌丁胺,因有抑制胃肠动力的作用,增加细菌繁殖和毒素的吸收,对感染性腹泻有时是很危险的。
(5)补锌治疗:对于急性腹泻患儿,应每日补充锌制剂,可缩短病程。6个月以上婴儿补充锌元素每日20mg,疗程10~14天;6个月以下婴儿补充锌元素每日10mg,疗程10~14天。
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