传染、性病--高频考点

【考点六】

伤寒（助理不考）伤寒=高热＋神情淡漠＋肝脾大＋玫瑰疹＋白细胞减少。

1．并发症：肠出血——最常见；肠穿孔——最严重

2．确诊：伤寒杆菌培养。2 周内，血培养（最常用），无，则选用骨髓培养；2 周后，粪便培养。

3．治疗：首选喹诺酮类，孕妇小孩用三代头孢。

【考点七】

细菌性痢疾

1．致病菌——我国最多见是 B 群福氏。传染源——病人和带菌者。传播途径——粪﹣口途径。

2．临床特征：乙状结肠和直肠溃疡表浅呈地图状。

3．鉴别：①普通型痢疾：发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。②阿米巴痢疾：暗红色果酱样粪 便，有腐败腥臭味，无里急后重。

4．确诊：大便培养检出痢疾杆菌。

5．治疗：首选喹诺酮类。孕妇、儿童禁用，用三代头孢。

【考点八】

霍乱（助理不考）霍乱=先泻后吐（米泔水样）+低钠致腓肠肌痉挛疼痛。

1．典型表现：剧烈腹泻继之呕吐。

2．确诊：首选粪便培养；动力试验和制动试验可作为霍乱流行期间的快速诊断方法。

3．治疗的关键：早期、足量、快速地补充液体和电解质。

【考点九】

流行性脑脊髓膜炎（流脑）流脑=儿童＋冬春季（2、3、4月高峰）＋高热＋脑膜刺激征＋瘀点、瘀斑。

1．普通型最常见。暴发休克型最严重。

2．确诊：脑脊液中找到脑膜炎双球菌。

3．治疗：首选青霉素 G。部分基层医院——轻型、普通型首选磺胺药，复方磺胺嘧啶。

【考点十】

疟疾

1．间日疟=间歇性寒战高热，大汗后体温正常。

2．确诊：血涂片查找疟原虫。

3．治疗：控发作＋杀红细胞内疟原虫：首选氯喹或青蒿素（耐药）。控制复发和传播＋杀肝细胞疟原虫： 首选伯氨喹，禁忌：G6PD 缺乏者（可致溶血）。