考点001.急性支气管炎的中医辨证论治:
燥热伤肺——桑杏汤——疏风清肺,润燥止咳。
凉燥伤肺——杏苏散——轻宣凉燥,润肺止咳。
考点002.慢性阻塞性肺疾病——咳喘满,胸部膨满。
痰热郁肺——越婢加半夏汤或桑白皮汤——清肺化痰,降逆平喘。
阳虚水泛——真武汤合五苓散——温肾健脾,化饮利水。
考点003.肺炎的中医辨证论治:
邪犯肺卫——三拗汤或桑菊饮——疏风清热,宣肺止咳。
痰热壅肺——麻杏石甘汤合千金苇茎汤——清热化痰,宽胸止咳。
热陷心包——清营汤合菖蒲郁金汤——清热解毒,化痰开窍。
阴竭阳脱——生脉散合四逆汤——益气养阴,回阳固脱。
正虚邪恋——竹叶石膏汤——益气养阴,润肺化痰。
考点004.慢性心力衰竭的中医辨证论治:
气虚血瘀——保元汤合血府逐瘀汤——补益心肺,活血化瘀。
气阴两虚——生脉饮合血府逐瘀汤——益气养阴,活血化瘀。
阳虚水泛——真武汤合葶苈大枣泻肺汤——益气温阳,化瘀利水。
痰饮阻肺——苓桂术甘汤合丹参饮——温化痰饮,泻肺逐水。
考点005.原发性高血压的中医辨证论治:
肝阳上亢——天麻钩藤饮——平肝潜阳。
痰湿内盛——半夏白术天麻汤——祛痰降浊。
瘀血阻窍——通窍活血汤——活血化瘀。
肝肾阴虚——杞菊地黄丸——滋补肝肾,平潜肝阳。
肾阳虚衰——济生肾气丸——温补肾阳。
考点006.病毒性心肌炎的中医辨证论治:
热毒侵心——银翘散——清热解毒,宁心安神。
湿毒犯心——葛根芩连汤合甘露消毒丹——解毒化湿,宁心安神。
心阴虚损——天王补心丹——滋阴清热,养心安神。
考点007.消化性溃疡的中医辨证论治:
脾胃虚寒——黄芪建中汤——温中散寒,健脾和胃。
肝胃郁热——化肝煎合左金丸——清胃泄热,疏肝理气。
考点008.肝硬化的中医辨证论治:
气滞湿阻——柴胡疏肝散合胃苓汤——疏肝理气,健脾利湿。
寒湿困脾——实脾饮——温中散寒,行气利水。
湿热蕴脾——中满分消丸合茵陈蒿汤——清热利湿,攻下逐水。
肝脾血瘀——调营饮——活血化瘀,化气行水。
脾肾阳虚——附子理中汤合五苓散——温肾补脾,化气利水。
肝肾阴虚——一贯煎合膈下逐瘀汤——滋养肝肾,化气利水。
考点009.上消化道出血的中医辨证论治:
胃中积热——泻心汤合十灰散——清胃泻火,化瘀止血。
肝火犯胃——龙胆泻肝汤——泻肝清胃,降逆止血。
脾不统血——归脾汤——益气健脾,养血止血。
气随血脱——独参汤或四味回阳饮——益气摄血,回阳固脱。
考点010.肾病综合征的中医辨证论治:
风水相搏——越婢加术汤——疏风解表,宣肺利水。
热毒浸淫——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮——宣肺解毒,利湿消肿。
水湿浸渍——五皮饮合胃苓汤——健脾化湿,通阳利水。
湿热内蕴——疏凿饮子——清热利湿,利水消肿。
脾虚湿困——实脾饮——温运脾阳,利水消肿。
肾虚水泛——济生肾气丸合真武汤——温肾助阳,化气行水。
考点011.缺铁性贫血的中医辨证论治:
脾胃虚弱——香砂六君子汤合当归补血汤——健脾和胃,益气养血。
心脾两虚——归脾汤或八珍汤——益气补血,养心安神。
脾肾阳虚——八珍汤合无比山药丸——温补脾肾。
虫积——化虫丸合八珍汤——杀虫消积,补益气血。
考点012.慢性髓细胞白血病的中医辨证论治:
阴虚内热——青蒿鳖甲汤——滋阴清热,解毒祛瘀。
瘀血内阻——膈下逐瘀汤——活血化瘀。
气血两虚——八珍汤——补益气血。
热毒壅盛——清营汤合犀角地黄汤——清热解毒为主,佐以扶正祛邪。
考点013.甲状腺功能亢进症的中医辨证论治:
气滞痰凝——逍遥散合二陈汤——疏肝理气,化痰散结。
肝火旺盛——龙胆泻肝汤——清肝泻火,消瘿散结。
阴虚火旺——天王补心丹——滋阴降火,消瘿散结。
气阴两虚——生脉散——益气养阴,消瘿散结。
考点014.血脂异常的中医辨证论治:
胃热滞脾——保和丸合小承气汤——清胃泄热。
痰浊中阻——导痰汤——健脾化痰降浊。
考点015.类风湿关节炎的中医辨证论治:
湿热痹阻——四妙丸——清热利湿,祛风通络。
阴虚内热——丁氏清络饮——养阴清热,祛风通络。
寒热错杂——桂枝芍药知母汤——祛风散寒,清热化湿。
痰瘀互结——身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸——活血化瘀,祛痰通络。
肝肾亏损——独活寄生汤——益肝肾,补气血,祛风湿,通经络。
考点016.癫痫的中医辨证论治:
阳痫——黄连解毒汤合定痫丸——急以开窍醒神,继以泻热涤痰息风。
阴痫——五生丸合二陈汤——急以开窍醒神,继以温化痰涎,顺气定痫。
考点017.帕金森的中医辨证论治:
髓海不足——龟鹿二仙膏——填精补髓,育阴息风。
阳气虚衰——地黄饮子——补肾助阳,温煦筋脉。
考点018.辨肿:风肿——发病急骤,漫肿宣浮,或游走无定,不红微热,或轻微疼痛。
湿肿——皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,浸淫皮肤。
痰肿——肿势软如棉,或硬如馒,大小不一,形态各异,无处不生,不红不热,皮色不变。
脓肿——肿势高突,皮肤光亮,焮红灼热,剧烈跳痛,按之应指。
实肿——肿势高突,根盘收束。
虚肿——肿势平坦,根盘散漫。
考点019.辨痒:
风胜——走窜无定,遍体作痒,抓破血溢,随破随收,不致化腐,多为干性。
湿胜——浸淫四窜,黄水淋漓,最易沿表皮蚀烂,越腐越痒,多为湿性。
热胜——皮肤隐疹,焮红灼热作痒,或只发于裸露部位,或遍布全身;甚则糜烂滋水淋漓,结痂成片,常不传染。
虫淫——状如虫行皮中,其痒尤甚,最易传染。
血虚——皮肤变厚、干燥、脱屑,很少糜烂流滋水。
考点020.外科内治法总则:按照初起、成脓、溃后这三个不同阶段,立消、托、补三个总的治疗原则。
考点021.外科其他疗法的适应证
砭镰法——下肢丹毒、红丝疔。
挑治疗法——内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性疖肿。
挂线法——凡疮疡溃后脓水不净,虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者;或疮口过深,或生于血络丛集处而不宜采用切开手术者。
垫棉法——溃疡脓出不畅有袋脓者;或疮孔窦道形成,脓水不易排尽者;或溃疡脓腐已尽,新肉已生,但皮肉一时不能黏合者。
溻渍法——阳证疮疡初起、溃后;半阴半阳证及阴证疮疡;美容、保健。
考点022.浅部组织的化脓性感染——中医病名——西医病名——特征表现:
疖、疖病——毛囊炎——毛囊处有红、肿、热、痛的小结节,数天后中央部组织坏死,出现脓栓。
有头疽——痈——中央多个脓栓,破溃后呈蜂窝眼状。
发——急性蜂窝组织炎——皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
丹毒/流火——网状淋巴管炎——片状红疹,微隆起,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚。
痈——淋巴结炎——淋巴结的急性化脓性感染。
红丝疔——管状淋巴管炎——伤口或感染灶肢体近侧出现一条或数条“红线”,硬且有明显压痛。
流注——脓肿——浅表脓肿略高于体表,有红、肿、热、痛和波动感。
考点023.急性蜂窝组织炎的辨证论治:
锁喉痈——普济消毒饮——散风清热,化痰解毒。
足发背——五神汤——清热解毒,和营利湿。
臀痈——黄连解毒汤合仙方活命饮——清热解毒,和营利湿。
考点024.浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的辨证论治:
颈痈——牛蒡解肌汤或银翘散——散风清热,化痰消肿。
腋痈——柴胡清肝汤——清肝解郁,消肿化毒。
胯腹痈——五神汤合萆薢渗湿汤——清热利湿解毒。
委中毒——活血散瘀汤——和营祛瘀,清热利湿。
红丝疔——五味消毒饮——清热解毒。
考点025.肋骨骨折、气胸与血胸、脾破裂、胰腺损伤——气滞血瘀证——复元活血汤。
考点026.烧伤面积计算:中国新九分法,按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积。
头、面、颈部为9%;双上肢为2×9%=18%,躯干前后包括外阴为3×9%=27%;双下肢包括臀部为(5×9%)+1%=46%。
考点027.食管癌早期症状:吞咽食物梗噎感;胸骨后疼痛;食管内异物感;咽喉部干燥与紧缩感;食物吞咽缓慢并有滞留感。
痰气交阻——启膈散合逍遥散——开郁,化痰,润燥。
痰湿内蕴——二陈汤合旋覆代赭汤——除湿化痰,降逆止呕。
瘀毒内结——桃仁四物汤合犀角地黄汤——活血化瘀,解毒祛邪。
考点028.急性阑尾炎临床表现:转移性右下腹疼痛最重要的特征。
瘀滞——大黄牡丹汤合红藤煎剂——行气活血,通腑泻热。
湿热——复方大柴胡汤——通腑泻热,利湿解毒。
热毒——大黄牡丹汤合透脓散——通腑排毒,养阴清热。
考点029.急性胆道感染临床表现及中医辨证论治:
(1)急性胆囊炎——突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心呕吐、厌食等。右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性。
(2)急性梗阻性化脓性胆管炎——发病急骤,病情进展快,除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现,即Reynolds五联征。
蕴热(肝胆蕴热)——金铃子散合大柴胡汤——疏肝清热,通下利胆。
湿热(肝胆湿热)——茵陈蒿汤合大柴胡汤——清胆利湿,通气通腑。
热毒(肝胆脓毒)——黄连解毒汤合茵陈蒿汤——泻火解毒,通腑救逆。
考点030.急性胰腺炎:腹痛是主要临床症状。腹痛剧烈,起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。
肝郁气滞——柴胡疏肝散合清胰汤——疏肝利胆,行气止痛。
肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤——清热化湿,疏肝利胆。
热毒内结——黄连解毒汤——清热泻火解毒。
考点031.乳腺疾病——中医病名——西医病名——特征表现:
乳痈——急性乳腺炎——乳房局部肿胀疼痛。
乳癖——乳腺增生病——肿块大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好。
乳核——乳腺纤维腺瘤——边界清楚,质地坚实,表面光滑,按之有硬橡皮球之弹性、活动度大,触诊常有滑脱感。
乳岩——乳腺癌——无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,皮肤呈“酒窝”征或“橘皮样变”。
急性乳腺炎的中医辨证论治:
肝胃郁热——瓜蒌牛蒡汤——疏肝清胃,通乳散结。
热毒炽盛——五味消毒饮合透脓散——清热解毒,托里透脓。
正虚毒恋——托里消毒散——益气活血养营,清热托毒。
气血凝滞——四逆散——疏肝活血,温阳散结。
乳腺增生病的中医辨证论治:
肝郁气滞——逍遥散——疏肝理气,散结止痛。
痰瘀凝结——失笑散合开郁散——活血化瘀,软坚祛痰。
气滞血瘀——桃红四物汤合失笑散——行气活血,散瘀止痛。
冲任失调——二仙汤——调理冲任,温阳化痰,活血散结。
乳腺癌的中医辨证论治:
肝郁气滞——逍遥散——疏肝解郁,理气化痰。
冲任失调——二仙汤合开郁散——调摄冲任,理气散结。
毒热蕴结——清瘟败毒饮合桃红四物汤——清热解毒,活血化瘀。
气血两虚——人参养荣汤——调理肝脾,益气养血。
考点032.门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及乏力、嗜睡、厌食、腹胀等非特异性全身症状。
瘀血内结——膈下逐瘀汤——祛瘀软坚,兼调脾胃。
寒湿困脾——实脾饮加茵陈——温中健脾,行气利水。
气随血脱——独参汤——益气固脱。
考点033.肛肠疾病:痔的中医辨证论治:
风伤肠络——凉血地黄汤——清热凉血祛风。
湿热下注——脏连丸——清热渗湿止血。
气滞血瘀——止痛如神汤——清热利湿,祛风活血。
脾虚气陷——补中益气汤——补气升提。
肛周脓肿的中医辨证论治:
热毒蕴结——仙方活命饮或黄连解毒汤——清热解毒,消肿止痛。
火毒炽盛——透脓散——清热解毒透脓。
阴虚毒恋——青蒿鳖甲汤合三妙丸——养阴清热,祛湿解毒。
考点034.骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度,是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。
考点035.外生殖器组成:阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口和处女膜)。
考点036.子宫是有腔、壁厚的肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约5ml,至妊娠足月约5000mL,增加1000倍。
子宫重量,非孕时50g,至足月妊娠约1000g,增加20倍。
考点037.宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部,非孕时长约1cm,其上端因解剖上狭窄称解剖学内口;其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称组织学内口。
考点038.宫颈管黏膜为单层高柱状上皮,黏膜内腺体分泌碱性黏液,形成黏液栓堵塞宫颈管。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖,表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处,是子宫颈癌的好发部位。
考点039.输卵管由内向外分为间质部(潜行在子宫壁内的部分,长约1cm,管腔最窄)、峡部(细而较直,管腔较窄,长2~3cm,是输卵管结扎术的常选部位)、壶腹部(管腔宽大且弯曲,长5~8cm,内含丰富皱襞,常在此处受精)、伞部(长1~1.5cm,开口于腹腔,开口处有许多指状突起,有“拾卵”作用)4部分。
考点040.外阴古籍称为:阴户,又名四边、产户。
将阴毛称为毛际;将阴道口和处女膜称为玉门(未嫁)、龙门(未产)、胞门(已产)。
考点041.子宫古籍称为:女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、血室。
考点042.中医学妇产科疾病发病机理为:脏腑功能失常,气血失调,冲、任、督、带损伤三方面。
考点043.经量为一次月经的总失血量,正常为20~60ml,若超过80ml为月经过多。
考点044.卵巢合成及分泌的性激素主要有雌激素、孕激素和少量雄激素,均为甾体激素。
卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源。
考点045.雌激素的生理作用:
①促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
②使子宫内膜腺体及间质增生、修复。
③使宫颈口松弛、扩张,宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄,富有弹性易拉成丝状。
④促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动,并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
⑤使阴道上皮细胞增生和角化,黏膜变厚,增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。
⑥使阴唇发育丰满,色素加深。
⑦促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色,促进其他第二性征的发育。
⑧协同FSH促进卵泡发育。
⑨通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制Gn的分泌。
⑩促进水钠潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。
考点046.孕激素与雌激素的协同和拮抗作用:孕激素在雌激素作用的基础上,进一步促使女性生殖器和乳房的发育,为妊娠准备条件,二者有协同作用;另一方面,雌激素和孕激素又有拮抗作用,雌激素促进子宫内膜增生及修复,孕激素则限制子宫内膜增生,并使增生的子宫内膜转化为分泌期。
考点047.腺垂体分泌促性腺激素和催乳激素。
考点048.卵巢排出的卵子(次级卵母细胞)在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合,该过程即为受精,整个过程一般不超过24小时。
考点049.胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
考点050.催乳激素(PRL):妊娠7周开始增多,分娩前达峰值约150μg/L,为非孕妇女的10倍。PRL可促进乳房发育,为产后泌乳做准备。不哺乳者,于产后3周内降到非孕时水平,哺乳者约在产后3~4个月或以后降至孕前水平。
考点051.我国围生期指标:从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后l周。
考点052.妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产。
考点053.分娩机制:衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。
考点054.见红,是分娩即将开始比较可靠的征象。
考点055.产程分期:
①第一产程(宫颈扩张期)——从规律宫缩到宫口开全。潜伏期,初产妇一般不超过20小时;经产妇不超过14小时。宫口开至4~5cm即进入活跃期,最迟至6cm进入活跃期,活跃期是宫口扩张速度≥0.5cm/h;
②第二产程(胎儿娩出期)——从宫口开全到胎儿娩出。初产妇不超过3小时,经产妇不应超过2小时;宫口开全是第二产程开始的主要标志。
③第三产程(胎盘娩出期)——从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。约需5~15分钟,不超过30分钟。
考点056.临产调护:“睡、忍痛、慢临盆”。
考点057.产后第1日,宫颈外口升至坐骨棘水平,致使宫底稍上升至脐平,以后每日下降1~2cm,在产后10日子宫下降入骨盆腔内。
考点058.新产三病:即“痉”“郁冒”“大便难”。
考点059.产后三审:一审小腹痛与不痛,以辨恶露有无停滞;二审大便通与不通,以验津液之盛衰;三审乳汁与饮食多少,以察胃气的强弱。
考点060.产后三急:产后呕吐、盗汗、泄泻,三者并见必危。
考点061.妊娠剧吐经治疗无好转,体温持续高于38℃,心率每分钟超过120次,出现持续黄疸或持续蛋白尿,或伴发Wernicke综合征时,则应终止妊娠。
考点062.先兆流产:指妊娠28周前出现少量阴道流血,下腹痛或腰背痛。
难免流产:一般由先兆流产发展而来,阴道流血增多,阵发性腹痛加重,或胎膜破裂出现阴道流水。
妇科检查:子宫颈口已扩张,有时宫颈口可见胚胎组织或羊膜囊堵塞,子宫与妊娠周数相符或略小。
不全流产:由难免流产发展而来,部分妊娠物已排出体外,尚有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,出血量多,甚至发生失血性休克。
考点063.异位妊娠病因:①输卵管炎症:是输卵管妊娠最主要的病因;②输卵管手术史;③输卵管发育不良或功能异常;④辅助生殖技术;⑤宫内节育器;⑥其他:如盆腔内肿瘤压迫及子宫内膜异位症等。
考点064.早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。可采用化学药物治疗或米非司酮治疗、中医中药治疗。必须符合下列条件:
①输卵管妊娠未发生破裂或流产。
②输卵管妊娠包块直径≤4cm。
③血β-HCG<2000U/L。
④无明显内出血。
⑤肝肾功能及血常规检查正常。
考点065.全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化。
考点066.子痫前期的西医治疗原则:休息,镇静,解痉,降压;子痫的西医治疗原则:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。
考点067.胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。典型临床表现是阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,尤以胎盘剥离处最明显。
考点068.胎膜早破常见病因有生殖道感染(最常见病因)、双胎妊娠或羊水过多导致的羊膜腔压力增高、因头盆不称和胎位异常、宫颈内口松弛导致的胎膜受力不均、缺乏维生素C.锌及铜、创伤等。
考点069.产后出血治疗:加强宫缩是最有效止血方法。
考点070.产褥感染中医病因病机:产后体虚,感染邪毒,正邪交争所致。
考点071.外阴硬化性苔藓:查时见大小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周皮肤色素减退呈粉红或白色,萎缩变薄,干燥皲裂。晚期皮肤菲薄,阴道口挛缩狭窄,甚至仅容指尖。
考点072.诊断性刮宫:为确定排卵和黄体功能,应在经前期或月经来潮6小时内诊刮;若怀疑子宫内膜不规则脱落,应在月经第5天诊刮;不规则阴道流血或大出血者可随时诊刮。
考点073.无排卵性异常子宫出血(崩漏)选方:血实热-清热固经汤;血虚热-上下相资汤;肾阴虚-左归丸去牛膝合二至丸;肾阳虚-右归丸去肉桂,加补骨脂、淫羊藿;脾虚-举元煎合安冲汤加炮姜炭;血瘀-逐瘀止崩汤。
考点074.崩漏治疗亦当本着“急则治其标、缓则治其本”的原则,灵活掌握“塞流”“澄源”“复旧”三法进行治疗。
考点075.多囊卵巢综合征激素测定:血清FSH偏低,LH升高,LH/FSH≥2~3;血清睾酮、雄烯二酮水平升高。
考点076.绝经综合征中医病因病机有肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾虚肝郁、心肾不交、肾阴阳两虚。
考点077.宫颈癌:子宫颈细胞学检查和(或)HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,确诊依据为组织学诊断。
考点078.葡萄胎随访:①HCG定量测定,在葡萄胎排空后每周一次直至HCG正常后3周,以后每月一次直至HCG正常后6个月,然后再每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计一年。
②应注意月经是否规则,有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状,并做妇科检查,定期或必要时做盆腔B型超声、X线胸片或CT检查。葡萄胎随访期间必须严格避孕6个月。
考点079.高危儿包括:①孕龄<37周或≥42周;②出生体重<2500g;③小于或大于孕龄儿;④出生后1分钟内Apgar评分0~3分;⑤产时感染;⑥高危妊娠产妇的新生儿;⑦手术产儿;⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等;⑨产时感染。
考点080.妊娠期间羊水量超过2000mL为羊水过多。
考点081.羊水栓塞西医治疗原则:早期阶段以抗过敏,纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克为主;DIC阶段早期抗凝治疗,晚期抗纤溶治疗;少尿无尿阶段,应及时使用利尿剂,预防肾衰竭发生。
考点082.慢性胎儿窘迫:胎动<6次/2h为胎动减少,是胎儿缺氧的重要表现。胎动消失24小时后胎心消失。
考点083.颅骨发育:前囟的大小以对边中点连线长度进行衡量,出生时约1.0~2.0cm,约在1~1.5岁时闭合。后囟在出生时即已很小或已闭合,最迟约于出生后2~4个月闭合。颅骨缝在生后3~4个月闭合。
考点084.出生时听力较差;3~7日后听觉已相当好;3~4个月时头可转向声源,听到悦耳声时会微笑;7~9个月时能确定声源,开始区别语言的意义;1岁时听懂自己的名字;2岁后能区别不同声音;4岁听觉发育完善。
考点085.语言的发育:哭叫阶段:1~2个月,咿呀阶段:3~4个月,单音阶段:5~10个月,单词阶段:1~2岁,成语阶段:3岁以后。
考点086.小儿病理特点:①发病容易,传变迅速;②脏气清灵,易趋康复。
考点087.添加辅食的原则有:①从少到多;②由稀到稠;③由细到粗;④由一种到多种;⑤天气炎热和婴儿患病时,应暂缓添加新品种。
考点088.小儿指纹—红紫辨寒热:红,为红色,即指纹显红色,主寒证;紫,紫色,指纹显紫色,主热证。
考点089.囟门隆凸,按之紧张,为囟填,多为风火痰热上攻,肝火上亢,热盛生风;囟门凹陷,为囟陷,常因阴津大伤,若兼头颅骨软者为气阴虚弱,精亏骨弱;颅骨按之不坚而有弹性感,多为维生素D缺乏性佝偻病。
考点090.小儿轻度脱水:失水量占体重5%以下(30~50ml/kg)。
患儿精神正常或稍差;皮肤稍干燥,弹性尚可;眼窝、前囟轻度凹陷;哭时有泪;口唇黏膜稍干;尿量稍减少。
考点091.小儿重度脱水:失水量占体重的10%以上(100~120ml/kg)。患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤灰白或有花纹,干燥,失去弹性;眼窝、前囟深度凹陷,闭目露睛;哭时无泪;舌无津,口唇黏膜极干燥;因血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝,脉细而快,血压下降,四肢厥冷,尿极少或无尿等。
考点092.生理性黄疸特点①一般情况良好,不伴有其他症状;②一般足月儿生后2~3天出现黄疸,4~6天达高峰,生后10~14天消退;③足月儿血清胆红素<204μmol/L(12mg/dl)。
考点093.新生儿黄疸选方:湿热熏蒸-茵陈蒿汤;寒湿阻滞-茵陈理中汤;瘀积发黄-血府逐瘀汤;胎黄动风-羚角钩藤汤;胎黄虚脱-参附汤合生脉散参附汤合生脉散。
考点094.肺炎西医治疗:肺炎球菌肺炎首选青霉素;耐药金黄色葡萄球菌肺炎首选邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素Ⅱ或新型青霉素Ⅲ;支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素。
考点095.支气管哮喘:形成的主要内因—肺、脾、肾三脏不足;病机—外因诱发,触动伏痰,痰阻气道所致。
考点096.疱疹性口炎由外感风热乘脾,心脾积热,或虚火上炎所致。西医认为为感染单纯疱疹病毒所致。
考点097.小儿腹泻导致重度脱水,尤其对于有明显血容量和组织灌注不足的患儿,应首选快速应用2∶1含钠液,按20ml/kg(总量不超过300mL)于30分钟至1小时内静脉输入,以迅速改善循环血量和肾功能;其余累计损失量于8~12小时内输完。
考点098.肾病综合征特点:大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症(高脂血症)和不同程度的水肿。
考点099.癫痫持续状态定义:指癫痫发作持续30分钟以上;或反复发作达30分钟以上,其间意识不能恢复者。
考点100.营养性缺铁性贫血补铁剂停药指标:血红蛋白达正常水平后应继续服用铁剂6~8周左右再停药。
考点101.诊断真性性早熟和假性性早熟可以通过GnRH兴奋试验鉴别。
考点102.过敏性紫癜:病位在心、肺、脾。
考点103.皮肤黏膜淋巴结综合征西医治疗方法:①阿司匹林(首选药);②丙种球蛋白,宜于发病早期(10天以内)应用。
考点104.维生素D缺乏性佝偻病表现:
①初期-易激惹,烦躁,睡眠不安,夜间惊啼,多汗,枕秃。血钙正常或稍低,血磷低,钙磷乘积<30,血清25-(OH)D3下降,碱性磷酸酶正常或增高。
②激期-骨骼改变和运动功能发育迟缓。见颅骨软化、方颅、前囟门较大且闭合延迟、乳牙萌出迟;肋骨串珠;生化及骨骼X线片明显改变。
③恢复期-骨骼X线片出现不规则钙化线。
④后遗症期-临床症状消失,血生化和X线摄片正常。
考点105.麻疹选方:邪犯肺卫(初热期)-宣毒发表汤;邪入肺胃(见形期)-清解透表汤;阴津耗伤(收没期)-沙参麦冬汤;邪毒闭肺-麻杏石甘汤;麻毒攻喉-清咽下痰汤;邪陷心肝-羚角钩藤汤。
考点106.风疹选方:邪郁肺卫-银翘散;邪入气营-透疹凉解汤。
考点107.水痘选方:邪郁肺卫-银翘散;毒炽气营-清胃解毒汤。
考点108.出疹与发热的关系:麻疹—发热3~4天出疹,出疹时发热更高;幼儿急疹-发热3~5天出疹,热退疹出;风疹-发热1/2~1天出疹;猩红热-发热数小时~1天出疹,出疹时热高。
考点109.猩红热选方:邪侵肺卫-解肌透痧汤;毒在气营-凉营清气汤;疹后伤阴-沙参麦冬汤。
考点110.中毒型细菌性痢疾治疗原则:以西医治疗为主,采取抗感染、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭及抗菌治疗等方法。
中医则以急则治其标,缓则治其本为指导,待闭开脱回后,再对痢疾进行辨证施治。
考点111.蛔虫病表现:腹痛,位于脐周,不剧烈,喜按揉;部分患者烦躁易惊或磨牙。
考点112.急惊风的产生主要是由于小儿感受时邪,化热化火,内陷心包,引动肝风,则惊风发作。
考点113.多发性抽动症的临床表现:多发性抽动(早期主要临床症状之一),发声抽动,秽语症,但患儿智力正常。
考点114.风湿热治疗原则:
a休息:①急性期应卧床休息2周;②心脏炎无心力衰竭患儿,应绝对卧床休息4周;③心脏炎伴心力衰竭患儿,应卧床休息8周,再经6周恢复至正常活动水平;④心脏炎伴严重心力衰竭患儿,应绝对卧床休息8~12周,然后在3个月内逐渐增加活动量。
b清除链球菌感染:青霉素。
c抗风湿药物治疗:心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素治疗,无心脏炎患儿可用阿司匹林。
d对症治疗。
考点115.传染性单核细胞增多症临床表现:发热,淋巴结肿大(两侧颈部淋巴结肿大),咽峡炎,肝脾肿大,皮疹(以风疹样红色斑丘疹最常见,不留痕迹,亦不脱屑)。
考点116.半数有效量(ED50):即引起50%最大反应强度或引起50%实验对象出现阳性反应时的药物剂量。
考点117.后遗效应:指停药后血药浓度已降至阈浓度以下所残存的药理效应。
如服用巴比妥类催眠药后,次晨仍有困倦、头昏、乏力等反应。
考点118.抗胆碱酯酶药(新斯的明)应用:①重症肌无力;②术后腹胀气和尿潴留;③阵发性室上性心动过速;④肌松药过量的解救。
考点119.阿托品作用:①抑制腺体分泌;②松弛平滑肌;③扩瞳;升高眼内压;调节麻痹;④兴奋心脏、扩张小血管;⑤兴奋中枢。
应用:①内脏绞痛;②腺体分泌过多;③眼科;④缓慢型心律失常;⑤休克;⑥有机磷酸酯类中毒。
禁忌症:前列腺肥大、青光眼患者禁用。
考点120.去甲肾上腺素作用:α受体激动①收缩和舒张血管;②兴奋心脏;③升高血压。应用于:①休克;②药物中毒性低血压;③上消化道出血。
考点121.异丙肾上腺素作用:β受体激动①兴奋心脏;②影响血压;③舒张支气管;④促进代谢。
应用于:①支气管哮喘;②房室传导阻滞;③心脏骤停。
考点122.地西泮应用:①焦虑症;②失眠;③麻醉前给药;④惊厥和癫痫;⑤肌痉挛。
考点123.氯丙嗪应用:①精神分裂症;②呕吐;③低温麻醉和人工冬眠。
考点124.抗帕金森病药:左旋多巴应用于①帕金森病;②急性肝功能衰竭所致的肝昏迷辅助治疗;卡比多巴用于辅助左旋多巴治疗帕金森。
苯海索用于①帕金森轻症患者;②对左旋多巴耐受或过敏者;③抗精神病药引起的帕金森综合征。
考点125.哌替啶用于:①疼痛;②麻醉前给药;③人工冬眠。
不良反应见:易致眩晕、恶心呕吐;有较小成瘾性。
考点126.布洛芬应用:①风湿性及类风湿性关节炎;②疼痛;③发热。
不良反应:症状轻的胃肠道反应。
考点127.H2受体阻滞药应用于:①治疗胃和十二指肠溃疡,胃肠道出血;②治疗胃酸分泌过多;③反流性食管炎;④免疫功能低下;⑤抗肿瘤的辅助治疗。
考点128.利尿降压药(氢氯噻嗪)作用:①治疗I度(轻度)高血压病;②与其他类型降压药合用,治疗中、重度高血压病。
考点129.β受体阻滞药:美托洛尔应用:高血压伴有冠心病者更适宜。
考点130.α1受体阻滞药:哌唑嗪应用:①I、Ⅱ级高血压及伴有肾功能不全者;②嗜铬细胞瘤;③中、重度充血性心功能不全。
考点131.抗心律失常药:利多卡因:室性心律失常;急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药;胺碘酮:广谱抗心律失常药;强心苷中毒所致室性心律失常疗效显著;维拉帕米:①阵发性室上性心动过速;②强心苷中毒引起的室性早搏;③冠心病、高血压伴发心律失常。
考点132.调血脂药(他汀类)作用:①调血脂;②改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、延缓巨噬细胞泡沫化、降低脂蛋白的氧化、抑制血小板的黏附和聚集、阻止血栓形成。
考点133.抗贫血药:叶酸促进红细胞的生成;维生素B12:促进红细胞的发育和成熟。
考点134.中枢性镇咳药:可待因(甲基吗啡)应用:各种原因引起的剧烈干咳,尤其是其他药物无效者、胸膜炎干咳伴胸痛者。
考点135.二甲双胍应用:肥胖者、单用饮食控制无效的轻、中度Ⅱ型糖尿病。
考点136.胰岛素增效药应用:2型糖尿病,特别是有胰岛素抵抗者。
考点137.青霉素G应用:革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染的首选治疗药。
考点138.大环内酯类(阿奇霉素)应用:①化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌引起感染;②敏感菌所致皮肤软组织的感染。
考点139.抗病毒药:阿昔洛韦应用:①HSV感染的首选药;②HSV引起的皮肤和黏膜感染。利巴韦林应用:流感病毒引起的感染。
考点140.利福平应用:①结核病及重症;②耐药金葡菌及其他细菌所致感染;③麻风病;④沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎。
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