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　　麻疹

　　（二）临床表现

　　在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。潜伏期大多为6～18天，平均为10天左右。其临床经过通常分3期：

　　1．前驱期 也称出疹前期，一般持续3～4天。①发热：多为中度以上，热型不定，渐升或骤升。②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。③麻疹黏膜斑（Koplik斑，科氏斑）：为早期诊断的重要依据。一般在发病后2～3天，开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，张博士医考网http://www.guojiayikao.com在出现典型皮疹时消失。

　　2．出疹期 多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40℃～40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。2～5日出齐，皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面，不伴痒感。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。

　　3．恢复期 若无并发症，出疹3～4天后发热开始减退，症状明显减轻。皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着并伴糠麸样脱屑。此为后期诊断的重要依据。一般7～10天后痊愈。

　　严重病例可并发喉炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎、中耳炎等。肺炎为麻疹最常见的并发症。

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