药品不良反应-变态反应、特异质反应、依赖性、停药反应

1.变态反应

机体受药物刺激所发生异常的免疫反应。

剂量无关（极小剂量即可发生）；常见于过敏体质；不易预知。

2.特异质反应

指少数特异体质患者对某些药物反应异常敏感。现已知道特异质反应多是先天遗传异常所致的反应。

先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的疟疾患者服用伯氨喹后，容易发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症；

假性胆碱酯酶缺乏者，应用骨骼肌松弛药琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。

3.依赖性

依赖性可分为生理依赖性和精神依赖性：

生理依赖性又称躯体依赖性,是指中枢神经系统对长期使用的药物所产生的一种身体适应状态；一旦停药，将发生一系列生理功能紊乱，称为戒断综合征。

精神依赖性是指多次用药后使人产生欣快感，导致用药者在精神上对所用药物有一种渴求连续不断使用的强烈欲望，继而引发强迫用药行为，以获得满足和避免不适感，也称为成瘾性。

4.停药反应

患者长期应用某种药物，突然停药后出现原有疾病加剧的现象，又称回跃反应或反跳。

普萘洛尔、可乐定（突然停药，血压升高）

历年考题举例

1.长期应用β受体阻断药普萘洛尔治疗高血压，如突然停药，则会出现血压升高属于

A.后遗效应

B.特殊毒性

C.继发性反应

D.特异质反应

E.停药反应

【答案】E

【解析】长期应用β受体阻断药普萘洛尔治疗高血压、心绞痛等，可使β受体密度上调而对内源性去甲肾上腺素能神经递质的敏感性增高，如突然停药，则会出现血压升高或心绞痛发作为停药反应。

2.假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应属于

A.变态反应

B.特异质反应

C.毒性反应

D.副反应

E.后遗效应

【答案】B

【解析】假性胆碱酯酶缺乏者，应用骨骼肌松弛药琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。属于特异质反应。

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