1．女，20岁。无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动轻度受限1周。查体：T36.6℃，P70次/min，R18次/min，BP 100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率70次/min，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右大腿下端外侧压痛，皮温无明显异常。右股骨X线片：右股骨远端外侧溶骨性破坏、呈肥皂泡样改变，最可能的诊断是

A．骨软骨瘤
B．骨巨细胞瘤
C．骨结核
D．骨囊肿
E．骨肉瘤
答案：B
解析：年轻女性，右股骨X线片：右股骨远端外侧溶骨性破坏、呈肥皂泡样改变（骨巨细胞瘤的典型的X线特征），根据患者的病史、临表、体征和X线检查，最可能的诊断是骨巨细胞瘤（B对）

2．男，20岁。左上臂近端疼痛、肿胀2个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是
A．骨囊肿
B．骨纤维异样增殖症
C．动脉瘤样骨囊肿
D．内生性软骨瘤
E．骨折
答案：C
解析：动脉瘤样骨囊肿呈膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。

3．男孩，15岁。2个月前无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍。查体：右小腿近端可触及约3cm×2cm肿物，质地较硬，无活动，无明显压痛。X线检查见右胫骨干骺端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应。最适宜的处理方法为
A．中药外敷
B．切开取病理
C．随诊观察
D．穿刺活检
E．手术切除
答案：C
解析：考虑骨软骨瘤，一般不需要治疗，随诊观察即可，一般随骨骺线闭合后，其生长也停止。

4．女，66岁。发现大量蛋白尿3周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是
A．核素骨扫描
B．骨髓穿刺
C．肾活检
D．全身X线骨摄片
E．MRI
答案：B
解析：本周蛋白尿阳性为骨髓瘤表现，故用骨髓穿刺。

（5～6题共用题干）
男，20岁。右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力3个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。
5．首先考虑的诊断是
A．骨结核
B．骨肉瘤
C．骨软骨瘤
D．骨巨细胞瘤
E．疲劳性骨折
答案：B
6．最佳治疗方案应选择
A．刮除骨质
B．抗结核治疗
C．术前化学治疗加保肢术
D．抗感染治疗
E．单纯手术
答案：C
解析：骨肉瘤术前大剂量化学治疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化学治疗。

7．软骨肉瘤采用的治疗方法是
A．手术切除
B．化学治疗
C．放射治疗
D．化学治疗＋根治性手术
E．放射治疗＋化学治疗＋手术
答案：A
解析：骨肉瘤不同于软骨肉瘤，前者治疗是手术＋化学治疗，后者主要是手术治疗。

8．关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是
A．一般无症状，为生长缓慢的骨性突起
B．肿物与周围界限不清
C．X线检查可见骨膜反应
D．肿胀明显，皮肤有静脉怒张
E．生长较快，伴明显疼痛
答案：A
解析：骨软骨瘤最为常见，有单发性及多发性两种，单发性多见，多发性较少见，常合并骨骼发育异常。最多发生于膝关节及踝关节附近，常为两侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。

9．男，19岁。9个月前开始右上臂肿胀、疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是
A．化学治疗
B．化学治疗加放射治疗
C．左肩关节离断术
D．肿瘤刮除术
E．术前化学治疗加根治性手术加术后放射治疗
答案：E
解析：骨肉瘤采取以手术为主的综合治疗，手术须行大块根治性切除，特别要强调器官切除的概念，以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发。但是只要及早诊断，术前仔细分型，细心手术加上术前和术后的化学治疗，预后大为改观。5年治愈率有明显提高。

10．不属于弥漫性结缔组织病的是
A．皮肌炎
B．类风湿关节炎
C．强直性脊柱炎
D．系统性红斑狼疮
E．干燥综合征
答案：C
解析：风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病，后者如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等；强直性脊柱炎属于风湿性疾病中的脊柱关节病。