下颌第一磨牙拔除术步骤是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

1.准备器械。

2.你好患者，我现在需要为你做下颌第一磨牙拔除术，如有不适，请及时举左手示意。

3.检查时患者下颌牙合面与地面平行，(高度在时关节以下)医生站在患者的右前方。

4.核对患牙，你好现在为你做检查，检查患牙三度松动，根分叉暴露，符合拔牙指征，需要拔除。

5.请问你有无麻药过敏史，高血压，糖尿病，心脏病等，患者否。

6.拔除下颌第一磨牙应行下牙槽神经、舌神经和颊神经阻滞麻醉(点向深回量)

(1)你好现在为你进行麻药注射，请不要惊慌。用口镜牵拉口角，请大张口，棉球擦干术区，消毒粘膜。

(2)进针点在翼下颌中点外侧3~4mm或与颊脂垫尖相对，注射器放在对侧口角，即第一第二前磨牙之间，与中线成45°，高于下颌牙平面1cm并与之平行，进针深度2.5cm触及下颌升支骨壁，回抽无血，注入麻药1~1.5ml麻醉下牙槽神经;

(3)退针1cm，回抽无血，注射麻药0.5~1ml，麻醉舌神经

(4)退至肌层与黏膜下，注射麻药0.5~1ml，麻醉颊神经

7.请您休息三到五分钟等待麻醉效果，麻醉成功的标志为患者下唇舌尖麻木。

8.再次核对牙位，再次检查要拔除的牙位为左下6，你好接下来为你进行检查，疼不疼，患者同侧下唇口角麻木肿胀，探刺无痛，麻醉成功。

9.消除患牙大块结石，消毒牙龈。

10.使用牙龈分离器分离牙龈（要有支点，分离至牙槽嵴）。

11.再次核对牙位，安置牙钳，(钳喙长轴与牙长轴平行，充分向根方伸展，注意保护牙龈和对颌牙)夹紧患牙颊舌向摇动，松动后向上，颊侧方向牵引拔除。

12.拔牙后检查牙根的完整性。

13.使用刮匙播刮牙槽窝。(探查取出拔牙窝的残片、牙石、肉芽组织等，搔刮动作应轻柔)

14.牙槽窝复位，让患者咬紧棉卷。

15.术后医嘱：压迫止血的时间为20-30分钟，2个小时后进食温凉，术后24小时不漱口，术后24-28小时唾液有少量血液为正常现象。如果出血不止，咬紧纱布，迅速来医院就诊。一周后复查，三个月之后修复。

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