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肠瘘临床表现

1．局部表现

肠瘘一旦发生即有不同范围的腹膜炎症状和体征。瘘口周围皮肤潮红、糜烂和水肿，部分患者发生感染或出血，感觉疼痛难忍。

2．全身表现

为营养不良、严重的水电解质及酸碱平衡失调，并发严重感染者有寒战、高，热、气促、脉速等脓毒血症表现。

二、辅助检查

血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高，严重者出现中毒颗粒的白细胞或血小板计数下降。血液生化检查有低钾、低钠等电解质紊乱。口服或胃管注入亚甲蓝从瘘口排出可以证明存在肠瘘。瘘管组织活检可明确有无结核、肿瘤等病变。

三、治疗原则

控制感染，加强营养支持，纠正体液平衡。经手术或瘘管放入双套管负压引流，促使局部炎症消退；感染控制后，瘘管内放置硅胶或乳胶片堵塞瘘管，使肠液不再外流，直至瘘口愈合。对瘘管已上皮化或瘢痕化，或多个瘘存在等情况需要手术治疗，如行肠段部分切除吻合术、肠瘘旷置术。

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