上颌第一磨牙拔除术操作是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

1.核对患牙，该牙符合拔牙指征，需要拔除。

2.询问患者有无麻药过敏史，高血压，糖尿病，心脏病等禁忌症。

3.准备器械

（1）你好，现在为你进行麻醉注射，请不要惊慌。请半张口，棉球擦干术区，消毒粘膜

（2）进针点上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟，注射针与上颌牙长轴成40°，沿上颌结节向上、后、内弧形滑动进针，深度15~16mm，回抽无血，注射麻药1.5~2ml（麻醉上颌后神经）

（3）进针点近中颊根前庭沟处，回抽无血，注射麻药0.5-2ml（麻醉上颌中神经）

（4）请你头后仰，大张口，上颌牙合平面与地平面成60°。注射针在上颌第三磨牙腭侧（腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处刺入，向后上方推进至腭大孔附近）回抽无血，注入麻药0.3~0.5ml（麻醉前神经）

4.请您休息3-5分钟等待麻醉效果，用探针刺探龈组织无痛觉

5.再次核对牙位，再次检查要拔除的牙齿为上颌第一磨牙，你好现在为你检查一下，疼不疼，好的，探刺患侧牙龈无痛觉，麻醉成功。消除患牙大块结石，消毒牙龈。

6.使用牙龈分离器充分的分离牙龈（要有支点，分离至牙槽嵴）

7.再次核对牙位，安置牙钳，夹紧患牙颊腭向摇动，松动后向上，颊侧方向牵引拔除。（钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，充分向根方伸展，动作要轻柔，注意保护牙龈和对颌牙）

8.拔牙后检查牙根的完整性。

9.使用刮匙搔刮牙槽窝。（探查取出拔牙窝的残片、牙石、肉芽组织等，搔刮动作应轻柔）

10.牙槽窝复位，让患者咬紧棉卷。

11.术后医嘱

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