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临床执业助理医师 医师资格考试大纲 第三部分--第六部分
来源:张博士医考官网 作者:杨小强 2025-08-12 17:34:27

医师资格考试大纲


临床执业助理医师



国家卫生健康委员会

医师资格考试委员会


202411


目录

第一部分 医学人文综合

一、医学心理学

二、医学伦理学

三、卫生法规

四、医学人文素养

第二部分 基础医学综合

一、生物化学

二、生理学

三、病理学

四、药理学

第三部分 预防医学综合

第四部分 临床医学综合

一、呼吸系统

二、心血管系统

三、消化系统

四、泌尿系统(含男性生殖系统)

五、女性生殖系统

六、血液系统

七、内分泌系统

八、精神、神经系统

九、运动系统

十、风湿免疫性疾病

十一、儿科疾病

十二、传染病、性传播疾病

十三、其他

第五部分 中医学基础

第六部分 实践综合

一、临床思维

二、体格检查

三、基本操作

第三部分预防医学综合


主要包括临床医师工作中必须掌握的预防医学的基本理论和方法、临床预防服务和人群健康管理的理论和技能,重点考查在临床环境下,适宜地开展以人为中心、以家庭为单位、以社区为导向的预防保健服务的能力。

单元

细目

要点

要求

一、绪论

1.预防医学的概述

预防医学的定义、内容、特点、意义

熟悉

2.健康及其影响因素

当代健康观、影响健康的主要因素、健康决定因素、健康生态学模型

掌握

3.三级预防策略

疾病自然史与预防机会;第一级预防、第二级预防、第三级预防

掌握

二、医学统计学方法

1.基本概念和基本步骤

(1)统计学中的几个基本概念

掌握

(2)统计工作的基本步骤

熟悉

2.数值变量资料的统计描述

(1)集中趋势指标:算术平均数、几何均数及中位数

掌握

(2)离散程度指标:极差、标准差、四分位间距、变异系数

掌握

3.数值变量资料的统计推断

(1)均数的抽样误差和标准误

掌握

(2)总体均数置信区间及其估计方法

熟悉

(3)假设检验的基本步骤

熟悉

(4)t检验

熟悉

4.分类变量资料的统计描述

相对数常用指标及其意义

掌握

5.分类变量资料的统计推断

(1)率的抽样误差和标准误

掌握

(2)总体率的置信区间

熟悉

(3)χ2检验

熟悉

6.统计表和统计图

(1)统计表基本结构和要求

掌握

(2)统计图的类型、选择及制图通则

熟悉

三、流行病学原理和方法

1.流行病学概论

(1)流行病学的定义

掌握

(2)流行病学的原理、观点及方法

掌握

(3)流行病学的用途

了解

2.流行病学资料的来源与疾病分布

(1)健康相关资料的来源

了解

(2)疾病分布的常用测量指标

掌握

(3)疾病流行强度:散发、暴发、流行、大流行

掌握

(4)疾病三间分布

掌握

3.常用流行病学研究方法

(1)流行病学研究设计的基本内容

了解

(2)描述流行病学:描述流行病学的概念;现况研究的概念、普查与抽样调查的概念、抽样方法、样本含量的影响因素

熟悉

(3)分析流行病学:分析流行病学的概念及分类;病例对照研究的概念、研究对象的选择、样本含量的影响因素、衡量关联强度的指标及其意义、优点和局限性;队列研究的概念、用途,衡量关联强度的指标及其意义、优点及局限性

熟悉

(4)实验流行病学:实验流行病学的概念、基本特征和分类;临床试验的概念及设计

熟悉

4.诊断试验和筛检试验

诊断试验和筛检试验的概念、目的、应用原则和评价指标

熟悉

5.公共卫生监测与疾病暴发的调查

(1)公共卫生监测:定义、目的、种类、程序以及监测系统的评价

了解

(2)疾病监测:概念、我国主要的疾病监测方法;我国疾病监测体系

熟悉

(3)疾病暴发的调查与分析

掌握

四、临床预防服务

1.临床预防服务与健康管理

(1)临床预防服务:内容、意义与实施原则

熟悉

(2)健康管理:定义、内容和基本策略

掌握

(3)健康风险评估

熟悉

(4)健康维护计划的制定与实施

熟悉

2.健康相关行为干预

(1)健康教育与健康促进概念

掌握

(2)临床场所行为干预的基本模式——5A模式;健康咨询的原则

熟悉

(3)烟草使用的行为干预:烟草使用和二手烟的概念及其危害、烟草依赖疾病的概念、临床戒烟指导、常用戒烟药物

掌握

(4)合理营养:营养、营养素、能量、膳食营养素参考摄入量,平衡膳食的概念及基本要求,中国居民膳食指南;特殊人群营养指导;营养缺乏病、营养过剩性疾病

掌握

(5)身体活动促进:身体活动的概念、身体活动与健康、临床场所身体活动指导、人群身体活动促进

掌握

五、社区公共卫生

1.人群健康与社区卫生

(1)基本概念

了解

(2)社区基本公共卫生服务:定义和主要内容

掌握

(3)居民健康档案管理

掌握

(4)社区卫生的项目实施与管理

熟悉

2.传染病的预防与控制

(1)传染病预防控制的策略与措施

掌握

(2)预防接种:预防接种的定义、种类、国家免疫规划疫苗儿童免疫程序;常见接种异常反应及处理

掌握

3.慢性非传染性疾病的预防与管理

(1)流行现状及防治策略

掌握

(2)管理:疾病的管理概念,慢性非传染性疾病管理的原则,慢性病自我管理

熟悉

4.环境与健康

(1)概述

熟悉

(2)常见生物地球化学性疾病

掌握

(3)饮用水卫生:介水传染病的特点、水源选择与卫生防护、饮用水的常用消毒方法

掌握

(4)土壤污染:来源和健康危害,粪便和垃圾无害化处理

掌握

(5)室内空气污染:来源和健康危害、预防控制措施

掌握

5.职业卫生服务与职业病管理

(1)职业性有害因素:定义、分类及其对健康的危害

掌握

(2)职业卫生服务

掌握

(3)职业人群健康监护

掌握

(4)职业病的概念及管理

熟悉

6.食品安全与食物中毒

(1)食品安全:食源性疾病、食品中常见污染物及其危害、主要食品添加剂及安全使用

掌握

(2)食物中毒:定义、分类和特点;常见食品中毒的原因、特点及预防措施;食物中毒调查与处理

掌握

7.医疗场所健康安全管理

(1)医院常见的有害因素及其来源

掌握

(2)患者安全及其防范措施

掌握

(3)医务人员安全及其防范措施

掌握

8.突发公共卫生事件及其应急策略

(1)突发公共卫生事件的概念、分类、分级和应急预案

掌握

(2)突发公共卫生事件的报告和处理原则

掌握


主要包括临床医师必须掌握的临床医学专业理论与知识以及在临床场景中的应用,考核内容按器官系统进行编排,考核要点包括相关疾病的基本概念、病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗、并发症、预防与康复等。

单元

细目

要点

要求


(一)慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

掌握

(二)慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病

掌握

(三)支气管哮喘

支气管哮喘

掌握

(四)支气管扩张

支气管扩张

掌握

(五)肺炎

肺炎

掌握

(六)肺结核

肺结核

掌握

(七)肺癌

肺癌

掌握

(八)肺血栓栓塞症

肺血栓栓塞症

熟悉

(九)呼吸衰竭

呼吸衰竭

掌握

(十)胸腔积液

胸腔积液

掌握

(十一)气胸

气胸

掌握

(十二)肋骨骨折

肋骨骨折

掌握


(一)心脏骤停

心脏骤停

掌握

(二)心力衰竭

1.概述

掌握

2.急性左心衰竭

掌握

3.慢性心力衰竭

掌握

(三)心律失常

1.概述

掌握

2.房性期前收缩

熟悉

3.房性心动过速

掌握

4.心房扑动

熟悉

5.心房颤动

掌握

6.阵发性室上性心动过速

掌握

7.室性期前收缩

掌握

8.室性心动过速

掌握

9.心室颤动

掌握

10.房室传导阻滞

掌握

(四)心脏瓣膜病

1.二尖瓣狭窄

掌握

2.二尖瓣关闭不全

掌握

3.主动脉瓣狭窄

掌握

4.主动脉瓣关闭不全

熟悉

(五)感染性心内膜炎

自体瓣膜亚急性感染性心内膜炎

熟悉

(六)高血压

1.原发性高血压

掌握

2.继发性高血压

了解

(七)冠状动脉粥样硬化性心脏病

1.概述

掌握

2.稳定型心绞痛

掌握

3.非ST段抬高型急性冠脉综合征

掌握

4.急性ST段抬高型心肌梗死

掌握

(八)病毒性心肌炎

急性病毒性心肌炎

熟悉

(九)心肌病

1.分类

了解

2.肥厚型心肌病

了解

3.扩张型心肌病

了解

(十)急性心包炎

急性心包炎

掌握

(十一)心脏压塞

心脏压塞

掌握

(十二)休克

1.概论

了解

2.低血容量休克

熟悉

3.感染性休克

熟悉

4.心源性休克

熟悉

5.过敏性休克

掌握

(十三)下肢静脉疾病

1.单纯性下肢静脉曲张

了解

2.下肢深静脉血栓形成

熟悉


(一)食管、胃、十二指肠疾病

1.胃食管反流病

熟悉

2.食管癌

掌握

3.急性胃炎

掌握

4.慢性胃炎

掌握

5.消化性溃疡

掌握

6.胃癌

掌握

(二)肝脏疾病

1.肝硬化

掌握

2.门静脉高压症

掌握

3.肝性脑病

熟悉

4.细菌性肝脓肿

熟悉

5.原发性肝癌

掌握

(三)胆道疾病

1.胆石病

掌握

2.急性胆囊炎

掌握

3.急性梗阻性化脓性胆管炎

掌握

(四)胰腺疾病

1.急性胰腺炎

掌握

2.胰腺癌

熟悉

(五)肠道与肛管疾病

1.急性肠梗阻

掌握

2.结、直肠癌

掌握

3.溃疡性结肠炎

了解

4.痔

掌握

5.肛裂

掌握

6.肛瘘

掌握

7.直肠肛管周围脓肿

掌握

(六)阑尾疾病

急性阑尾炎

掌握

(七)消化道出血

消化道出血

掌握

(八)腹膜炎

1.结核性腹膜炎

了解

2.继发性腹膜炎

掌握

(九)腹外疝

1.概论

熟悉

2.腹股沟疝

掌握

3.股疝

掌握

(十)腹部损伤

1.概论

熟悉

2.肝破裂

掌握

3.脾破裂

掌握


(一)尿液检查

1.血尿

掌握

2.蛋白尿

掌握

(二)肾小球疾病

1.概述

熟悉

2.急性肾小球肾炎

熟悉

3.慢性肾小球肾炎

掌握

4.肾病综合征

掌握

(三)尿路感染

1.概述

掌握

2.急性肾盂肾炎

掌握

3.慢性肾盂肾炎

了解

4.急性膀胱炎

掌握

(四)男性生殖系统感染

1.前列腺炎

掌握

2.附睾炎

熟悉

(五)泌尿、男性生殖系统结核

泌尿系统结核

掌握

(六)泌尿系统外伤

1.肾外伤

掌握

2.前尿道外伤

掌握

3.后尿道外伤

掌握

(七)尿路结石

1.概述

熟悉

2.上尿路结石

掌握

(八)泌尿、男性生殖系统肿瘤

1.肾癌

掌握

2.膀胱肿瘤

掌握

3.前列腺癌

熟悉

(九)泌尿系统梗阻

1.良性前列腺增生

掌握

2.尿潴留

掌握

(十)泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病

1.隐睾

熟悉

2.鞘膜积液

了解

(十一)肾功能不全

1.急性肾损伤(急性肾衰竭)

熟悉

2.慢性肾脏病(慢性肾衰竭)

掌握


(一)女性生殖系统解剖

概述

掌握

(二)妊娠生理

概述

掌握

(三)妊娠诊断

概述

掌握

(四)产前检查与孕期保健

概述

掌握

(五)正常分娩

概述

掌握

(六)正常产褥

概述

熟悉

(七)病理妊娠

1.自然流产

掌握

2.早产

熟悉

3.过期妊娠

熟悉

4.异位妊娠

掌握

5.子痫前期-子痫

掌握

6.前置胎盘

掌握

7.胎盘早剥

掌握

8.死胎

熟悉

9.胎儿窘迫

熟悉

10.胎儿生长受限

熟悉

11.胎膜早破

熟悉

(八)妊娠合并内、外科疾病

1.妊娠合并心脏病

熟悉

2.妊娠合并糖尿病

熟悉

(九)异常分娩

1.概述

熟悉

2.产力异常

熟悉

3.产道异常

熟悉

4.胎位异常

熟悉

(十)分娩期并发症

1.子宫破裂

熟悉

2.产后出血

掌握

3.羊水栓塞

熟悉

4.脐带先露与脐带脱垂

熟悉

(十一)产褥感染

概述

熟悉

(十二)女性生殖系统炎症

1.细菌性阴道病

掌握

2.外阴阴道假丝酵母菌病

掌握

3.滴虫阴道炎

掌握

4.盆腔炎性疾病

掌握

(十三)女性生殖器官肿瘤

1.子宫颈鳞状上皮内病变

掌握

2.子宫颈癌

掌握

3.子宫内膜癌

掌握

4.卵巢肿瘤

掌握

5.子宫肌瘤

掌握

(十四)妊娠滋养细胞疾病

1.葡萄胎

掌握

2.妊娠滋养细胞肿瘤

熟悉

(十五)生殖内分泌疾病

1.排卵障碍性子宫出血

熟悉

2.闭经

熟悉

3.绝经综合征

熟悉

(十六)子宫内膜异位症和子宫腺肌病

1.子宫内膜异位症

熟悉

2.子宫腺肌病

熟悉

(十七)盆腔器官脱垂

概述

熟悉

(十八)不孕症

概述

熟悉

(十九)生育规划

1.宫内节育器避孕

熟悉

2.激素避孕

熟悉

3.其他避孕方法

了解

4.人工流产

熟悉

5.生育规划的咨询

熟悉

(二十)妇女保健

各期保健内容

了解


(一)贫血

1.概述

掌握

2.缺铁性贫血

掌握

3.再生障碍性贫血

掌握

(二)白血病

1.概述

熟悉

2.急性白血病

掌握

3.慢性髓系白血病

掌握

(三)白细胞减少和粒细胞缺乏症

白细胞减少和粒细胞缺乏症

掌握

(四)出血性疾病

1.概述

熟悉

2.过敏性紫癜

熟悉

3.原发免疫性血小板减少症

掌握

4.弥散性血管内凝血

熟悉

(五)淋巴瘤

1.概述

了解

2.霍奇金淋巴瘤

熟悉

3.非霍奇金淋巴瘤

熟悉

(六)多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

了解

(七)输血

1.合理输血

掌握

2.安全输血

掌握


(一)内分泌及代谢疾病

总论

掌握

(二)下丘脑–垂体病

腺垂体功能减退症

熟悉

(三)甲状腺疾病

1.甲状腺功能亢进症

掌握

2.甲状腺功能减退症

掌握

3.甲状腺癌

熟悉

(四)骨质疏松症

骨质疏松症

掌握

(五)糖尿病与低血糖症

1.糖尿病

掌握

2.低血糖症

了解

(六)水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调

1.水、钠代谢紊乱

掌握

2.低钾血症

掌握

3.高钾血症

掌握

4.代谢性酸中毒

掌握

5.代谢性碱中毒

掌握


(一)神经系统疾病

神经病学概论

掌握

(二)周围神经病

1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

熟悉

2.贝尔麻痹

熟悉

(三)急性脊髓炎

急性脊髓炎

熟悉

(四)颅内压增高

颅内压增高

掌握

(五)头皮损伤

1.血肿

掌握

2.裂伤

掌握

3.撕脱伤

掌握

(六)颅骨骨折

1.颅盖骨骨折

掌握

2.颅底骨折

掌握

(七)脑损伤

1.脑震荡

熟悉

2.脑挫裂伤

熟悉

3.颅内血肿

掌握

(八)出血性卒中

1.分类

熟悉

2.脑出血

掌握

3.蛛网膜下腔出血

熟悉

(九)缺血性卒中

1.短暂性脑缺血发作

熟悉

2.脑血栓形成

掌握

3.脑栓塞

熟悉

(十)癫痫

癫痫

掌握

(十一)头痛障碍

偏头痛

掌握

(十二)运动障碍

帕金森病

熟悉

(十三)精神障碍

1.概述

掌握

2.症状学

掌握

(十四)神经认知障碍

1.阿尔茨海默病

掌握

2.血管性认知功能损害

熟悉

(十五)物质使用所致障碍

1.概述

掌握

2.酒精所致精神障碍

掌握

(十六)精神分裂症

精神分裂症

掌握

(十七)心境障碍

1.概述

掌握

2.抑郁障碍

掌握

3.双相障碍

掌握

(十八)焦虑及相关障碍

1.概述

掌握

2.广泛性焦虑症

掌握

3.惊恐障碍

掌握

4.恐惧症

掌握

(十九)强迫及相关障碍

强迫症

掌握

(二十)应激特定相关障碍

1.概述

掌握

2.创伤后应激障碍

掌握

(二十一)分离障碍

分离障碍

掌握

(二十二)躯体痛苦或体验障碍

躯体痛苦障碍

掌握

(二十三)睡眠-觉醒障碍

失眠障碍

掌握


(一)骨折

1.概论

掌握

2.锁骨骨折

掌握

3.肱骨近端骨折

熟悉

4.肱骨干骨折

掌握

5.肱骨髁上骨折

掌握

6.桡骨远端骨折

掌握

7.股骨颈骨折

掌握

8.股骨转子间骨折

熟悉

9.髌骨骨折

掌握

10.胫腓骨骨折

掌握

11.踝部骨折

掌握

12.踝部扭伤

掌握

13.脊柱骨折与脊髓损伤

掌握

14.骨盆骨折

熟悉

(二)常见的关节脱位

1.肩关节脱位

掌握

2.桡骨头半脱位

掌握

3.髋关节后脱位

熟悉

(三)手外伤及断肢(指)再植

1.手外伤

掌握

2.断肢(指)再植

熟悉

(四)常见的神经损伤

1.正中神经损伤

熟悉

2.桡神经损伤

掌握

3.尺神经损伤

掌握

4.坐骨神经损伤

熟悉

5.腓总神经损伤

掌握

(五)骨与关节化脓性感染

1.急性血源性骨髄炎

熟悉

2.化脓性关节炎

掌握

(六)骨与关节结核

1.概论

掌握

2.脊柱结核

熟悉

3.髋关节结核

熟悉

(七)运动系统慢性损伤

1.概论

掌握

2.粘连性肩关节囊炎

掌握

3.狭窄性腱鞘炎

掌握

4.颈椎病

掌握

5.腰椎间盘突出症

掌握

6.股骨头坏死

熟悉

(八)非化脓性关节炎

骨关节炎

掌握

(九)骨肿瘤

1.概论

掌握

2.骨软骨瘤

熟悉

3.骨巨细胞瘤

熟悉

4.骨肉瘤

熟悉


(一)总论

总论

熟悉

(二)系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮

掌握

(三)类风湿关节炎

类风湿关节炎

掌握

(四)脊柱关节炎

脊柱关节炎

熟悉

(五)骨关节炎

骨关节炎

掌握

(六)高尿酸血症和痛风

高尿酸血症和痛风

掌握


(一)绪论

绪论

掌握

(二)生长发育

生长发育

掌握

(三)儿童保健

儿童保健

掌握

(四)营养和营养障碍疾病

1.儿童营养基础

熟悉

2.婴儿喂养

掌握

3.蛋白质-能量营养不良

掌握

4.维生素D缺乏性佝偻病

掌握

5.维生素D缺乏性手足搐搦症

掌握

(五)新生儿及新生儿疾病

1.概述

掌握

2.新生儿特点及护理

熟悉

3.新生儿窒息

掌握

4.新生儿缺氧缺血性脑病

掌握

5.新生儿黄疸

掌握

6.新生儿败血症

掌握

(六)遗传性疾病

1.唐氏综合征

掌握

2.苯丙酮尿症

掌握

(七)免疫性疾病

川崎病

掌握

(八)感染性疾病

常见发疹性疾病(麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热)

掌握

(九)结核病

1.概述

熟悉

2.原发型肺结核

掌握

(十)消化系统疾病

1.解剖生理特点

熟悉

2.小儿腹泻病

掌握

(十一)呼吸系统疾病

1.解剖生理特点

熟悉

2.急性上呼吸道感染

掌握

3.急性感染性喉炎

掌握

4.毛细支气管炎

掌握

5.支气管哮喘

掌握

6.肺炎

掌握

(十二)心血管系统疾病

1.心血管系统生理特点

熟悉

2.先天性心脏病概述

熟悉

3.房间隔缺损

掌握

4.室间隔缺损

掌握

5.动脉导管未闭

掌握

6.法洛四联症

掌握

(十三)泌尿系统疾病

1.泌尿系统解剖生理特点

熟悉

2.急性肾小球肾炎

掌握

3.肾病综合征

掌握

(十四)血液系统疾病

1.小儿造血及血象特点

熟悉

2.小儿贫血概述

掌握

3.缺铁性贫血

掌握

4.营养性巨幼细胞性贫血

掌握

(十五)神经系统疾病

1.小儿神经系统发育特点

熟悉

2.热性惊厥

掌握

3.急性细菌性脑膜炎

掌握

(十六)内分泌系统疾病

先天性甲状腺功能减退症

掌握


(一)传染病总论

概述

掌握

(二)常见传染病

1.病毒性肝炎

掌握

2.肾综合征出血热

掌握

3.细菌性痢疾

掌握

4.流行性脑脊髓膜炎

掌握

5.疟疾

掌握

6.血吸虫病

掌握

7.艾滋病

掌握

8.流行性乙型脑炎

掌握

9.霍乱

掌握

10.流感

掌握

(三)性传播疾病

1.淋病

掌握

2.梅毒

掌握

3.生殖器疱疹

掌握

4.尖锐湿疣

掌握


(一)无菌术

1.手术器械、物品的灭菌、消毒法

掌握

2.手术人员和病人手术区域的准备

掌握

3.手术进行中的无菌原则

掌握

4.手术室的管理

掌握

(二)围手术期处理

1.术前准备

掌握

2.术后处理

掌握

(三)外科病人的代谢及营养治疗

1.外科病人的代谢变化和营养状况评定

了解

2.肠外营养

掌握

3.肠内营养

掌握

(四)外科感染

1.浅部组织及手部细菌性感染

掌握

2.脓毒症

熟悉

3.破伤风

掌握

(五)创伤

1.概论

掌握

2.诊断与治疗

掌握

(六)烧伤

热力烧伤

掌握

(七)乳房疾病

1.急性乳腺炎

掌握

2.乳腺囊性增生病

熟悉

3.乳房纤维腺瘤

熟悉

4.乳腺癌

熟悉

(八)中毒

1.概述

熟悉

2.急性有机磷农药中毒

掌握

3.急性一氧化碳中毒

掌握

(九)中暑

中暑

熟悉


主要包括中医学的基本理论、基础知识和诊疗基本原则。

单元

细目

要点

要求

一、中医基本特点

(一)整体观念

概念

了解

(二)辨证论治

概念

熟悉

二、中医基础理论

(一)阴阳五行学说

1.阴阳的概念、基本内容、在中医学中的应用

熟悉

2.五行的概念、基本内容、在中医学中的应用

熟悉

(二)脏象学说

1.概念

熟悉

2.脏腑的生理功能与特性

熟悉

3.五脏之间的关系

熟悉

4.五脏与六腑的关系

熟悉

(三)精气血津液学说

1.精的概念、生成、功能、分类

熟悉

2.气的概念、生成、功能、分类

熟悉

3.血的概念、生成、运行与功能

熟悉

4.津液的概念、分类、生成输布与排泄、功能

熟悉

5.气血津液的相互关系

熟悉

三、中医四诊

(一)望诊

1.望神的方法、临床表现及意义、注意事项

掌握

2.望色的临床表现及意义、注意事项

掌握

3.望舌的方法、临床表现及意义、注意事项

掌握

(二)闻诊

1.听声音(咳嗽、喘、哮、呕吐、嗳气)的临床表现及意义

掌握

2.嗅气味(口气、二便、经带)的临床表现及意义

掌握

(三)问诊

问诊内容及临床意义(寒热、汗、疼痛、头身、耳目、睡眠、饮食与口味、口渴与饮水、二便、经带)

熟悉

(四)切诊

1.诊脉的部位与方法

掌握

2.常见脉象及其临床意义

掌握

3.诊脉的注意事项

掌握

第六部分实践综合

主要包括临床医师在急诊、门诊(初诊、复诊)或住院等临床情境下,综合运用专业理论和知识进行信息获取、推理决策、规范体格检查和基本操作的能力,以及应具备的医学人文素养。

一、临床思维

临床思维主要包括信息获取和推理决策。信息获取主要考查围绕症状进行病史采集的能力,选择重点查体和辅助检查项目并对相应结果进行初步分析的能力;推理决策主要考查依据既有信息做出初步诊断与鉴别诊断,进一步收集信息,明确诊断并制定合理治疗和管理方案的能力。

(一)主要考查的症状/体征


1.发热

2.苍白、乏力

3.皮肤黏膜出血

4.皮疹

5.水肿

6.淋巴结肿大

7.颈肩痛

8.颈静脉怒张

9.甲状腺肿大

10.咳嗽、咳痰

11.咯血

12.发绀

13.呼吸困难

14.胸痛

15.心悸

16.心脏杂音

17.恶心、呕吐

18.进食哽噎、疼痛、吞咽困难

19.呕血

20.便血

21.腹痛

22.腹泻

23.便秘

24.黄疸

25.肝大

26.脾大

27.腹水

28.腹部肿块

29.停经

30.阴道流血

31.阴道分泌物异常

32.腰痛

33.关节痛

34.血尿

35.尿频、尿急、尿痛

36.无尿、少尿与多尿

37.消瘦

38.头痛

39.眩晕

40.晕厥

41.痫性发作与惊厥

42.意识障碍

43.瘫痪


(二)重点考查的疾病


1.慢性阻塞性肺疾病

2.支气管哮喘

3.支气管扩张

4.肺炎

5.肺结核

6.肺栓塞

7.肺癌

8.胸腔积液(恶性、结核性、血胸)

9.气胸

10.肋骨骨折

11.心力衰竭

12.冠状动脉性心脏病

13.高血压

14.胃食管反流病

15.食管癌

16.胃炎

17.消化性溃疡

18.消化道穿孔

19.消化道出血

20.胃癌

21.肝硬化

22.胆石病、胆道感染

23.急性胰腺炎

24.肠梗阻

25.结、直肠癌

26.结核性腹膜炎

27.急性阑尾炎

28.肛管、直肠良性病变

29.腹外疝

30.腹部闭合性损伤(肝、脾、肾)

31.慢性肾小球肾炎

32.尿路感染

33.良性前列腺增生

34.上尿路结石

35.自然流产

36.异位妊娠

37.子痫前期-子痫

38.前置胎盘

39.胎盘早剥

40.子宫颈癌

41.子宫肌瘤

42.卵巢肿瘤

43.子宫内膜异位症

44.缺铁性贫血

45.再生障碍性贫血

46.急性白血病

47.甲状腺功能亢进症

48.甲状腺功能减退症

49.糖尿病

50.脑出血

51.急性缺血性卒中

52.四肢骨折

53.关节脱位

54.腰椎间盘突出症

55.骨关节炎

56.系统性红斑狼疮

57.类风湿关节炎

58.痛风

59.腹泻病

60.小儿常见发疹性疾病(麻疹、幼儿急疹、手足口病)

61.小儿惊厥

62.病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎)

63.细菌性痢疾

64.肾综合征出血热

65.艾滋病

66.浅部组织细菌性感染

67.急性乳腺炎

68.乳腺癌

69.一氧化碳中毒

70.急性有机磷农药中毒


二、体格检查

(一)一般检查

1.全身状况(生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态)

2.皮肤

3.浅表淋巴结

(二)头颈部

1.眼(外眼检查、瞳孔的大小与形状、对光反射、集合反射)

2.口(咽部、扁桃体)

3.颈部(甲状腺、气管、血管)

(三)胸部

1.胸部视诊

2.胸部触诊

3.胸部叩诊

4.胸部听诊

5.乳房检查(视诊、触诊)

6.心脏视诊

7.心脏触诊

8.心脏叩诊

9.心脏听诊

10.外周血管检查(脉搏、血管杂音、静脉杂音、动脉杂音、周围血管征)

(四)腹部

1.腹部视诊

2.腹部触诊

3.腹部叩诊

4.腹部听诊

(五)脊柱、四肢、肛门

1.脊柱检查

2.四肢、关节检查

3.直肠指检

(六)神经系统

1.神经反射

深反射(跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射)、浅反射(腹壁反射)

2.脑膜刺激征(颈强直、Kernig征、Brudzinski征)

3.病理反射(Babinski征)

三、基本操作

1.手术区消毒、铺巾

2.外科手消毒

3.穿、脱手术衣

4.戴无菌手套

5.手术基本操作(切开、缝合、结扎、止血)

6.清创术

7.开放性伤口的止血包扎

8.脓肿切开术

9.换药与拆线

10.吸氧术

11.吸痰术

12.胃管置入术

13.导尿术

14.静脉穿刺术

15.胸腔穿刺术

16.腹腔穿刺术

17.脊柱损伤的搬运

18.四肢骨折现场急救外固定术

19.心肺复苏

20.简易呼吸器的应用

21.穿、脱隔离衣


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