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成人心脏骤停的诊断
临床上患者一旦出现意识丧失,大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停。
治疗原则
心跳呼吸停止后,血液循环终止,各组织器官缺血,缺氧。由于脑细胞对缺氧十分敏感,一般循环停止3min开始出现脑水肿,4~6min大脑将发生不可逆损害。张博士医考网http://www.guojiayikao.com一旦确定心脏骤停,立即就地进行抢救。心肺复苏成功的关键是速度,BLS及时与否直接关系到心脏骤停的病死率和病残率。
1.心肺复苏的开始阶段
(1)判断意识与反应:判断过程要求在10s内完成。
(2)请求帮助:确定患者意识丧失后,应迅速呼救或通知急救中心。
2.基础生命支持:BLS或CPR
C-人工循环
建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法,按压部位为胸骨中下1/3交界处。按压频率为100~120次/分,成人按压深度为5~6cm。成人无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏,胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30﹕2。小儿单人心肺复苏时,胸外心脏按压与人工呼吸之比为30﹕2;双人心肺复苏时,胸外心脏按压与人工呼吸之比为15﹕2。
Α-气道通畅,开放气道
抢救心搏、呼吸停止的患者时,气道通畅是首要措施。清除患者口鼻咽腔异物。
(1)仰头举颌(颏)法:即一手置于前额,使头部向后仰,另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处,抬起下颌。
(2)托颌法:如有颈部损伤时,不能使头部后仰,以免进一步加重颈椎损伤,在这种情况下,采用托颌法开放气道较安全,具体方法为用双手置于患者头部两侧下颌角,肘部支撑在患者躺的平面上,用力向前上托起下颌,并使头向后仰。
Β-恢复呼吸
(1)口对口人工呼吸
(2)口对鼻人工呼吸
(3)呼吸囊(简易呼吸器)应用
在未能进行气管插管时,面罩呼吸囊加压通气,每次可压入500~600ml潮气量,起到辅助呼吸的作用。
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