流产是指妊娠在妊娠20周前自然终止的情况。根据临床表现和处理方式，流产可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产和特殊类型。

一、先兆流产

1.诊断要点：出血少，腹痛轻或无；宫口未开、胎膜未破；子宫大小与停经周数相符。

2.处置原则：

希望继续妊娠者：保胎，包括卧床休息、减少刺激、禁止性生活，肌注黄体酮或口服孕激素制剂等；不希望继续妊娠者：人工流产或引产，避免不必要的保胎，及时进行B超和血β-hCG动态监测。

二、难免流产

1.确诊后尽早清宫：早期流产：及时清宫、刮出物送病理；晚期流产：静点缩宫素促进妊娠物排出，必要时刮宫。

2.术前化验和准备：化验包括出血和凝血功能、血常规，做好输血准备；根据妊娠周数选择刮宫术或缩宫素引产。

三、不全流产和完全流产

不全流产：胚胎组织未完全排出，需清宫；完全流产：胚胎组织完全排出，观察和支持治疗即可。

四、特殊类型

- 稽留流产和死胎：需注意出血风险，清宫前需谨慎，术前必须查凝血功能，可口服雌激素制剂提高子宫对缩宫素的敏感性。

在处理流产时，医务人员应根据患者的具体情况和妊娠周数选择合适的处理方式，同时注意术前的化验和准备工作，确保手术安全进行。对于不同类型的流产，及时清宫和有效的支持治疗是关键，以减少患者的痛苦和并发症的发生。

【单选题】患者女性，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A.立即抗感染

B.按摩子宫

C.静点缩宫素待妊娠物自然排出

D.立即清宫

E.输血

正确答案：D

答案解析：

宫口已开，伴有阴道流血，子宫小于相应孕周，考虑不全流产的可能性大。治疗首选清宫术。

上述规定即体现了该内容。

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