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急性心力衰竭

以急性左心衰竭最常见，多表现为急性肺水肿。

（一）临床表现

典型表现：突发严重呼吸困难，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。

查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

（二）治疗原则★★★★

1．体位患者两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。

2．吸氧吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

3．救治准备迅速开放静脉通道，给予心电监护及经皮血氧饱和度监测等。

4．镇静吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡3～5mg。老年患者须酌情减量或肌内注射。伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。

5．快张博士医考网http://www.guojiayikao.com速利尿静脉注射呋塞米20～40mg，本药兼有扩张静脉作用，可减轻心室前负荷。

6．血管扩张剂硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24h。应用过程中要严密观察血压变化。酚妥拉明静脉滴注，扩张小动脉及毛细血管。

7．强心剂毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射，近期使用过洋地黄药物的患者，应注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄患者禁用，急性心肌梗死患者24h内一般不宜使用。

8．平喘静脉滴注氨茶碱，。

9．糖皮质激素地塞米松10～20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注，可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿

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