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学习笔记|血液系统常见危象（1）
01
溶血危象
是某些诱因使慢性溶血性疾病患者的红细胞大量破坏的一种临床危急状况。
诊断要点:
有慢性溶血病史的患者,突发寒战高热、腰背疼痛、少尿无尿、出血倾向、贫血加重、黄疸加深、血压下降、肝脾明显肿大。实验室检查提示:红细胞破坏增加(血红蛋白代谢产物增加、血浆血红蛋白含量增加、红细胞寿命缩短、红细胞系代偿性增生) 。
抢救措施:
立即应用糖皮质激素、输血、防治肾功能衰竭(尽早应用甘露醇、呋塞米) ,去除病因及诱因。
02
出血危象
诊断要点:
原有出凝血功能障碍的患者,突然出现持续性出血(皮肤粘膜、关节、内脏或轻微外伤手术后出血不止) 。实验室检查:常规项目(血小板计数及出、凝血时间和血块收缩时间、毛细血管脆性试验)异常、凝血因子初筛试验异常。
抢救措施:
血管因素所致的出血应立即局部止血、予以降低毛细血管脆性药物；血小板因素所致的出血,予以糖皮质激素、输血小板；凝血因子缺乏所致的出血则应补充所缺少的凝血因子。
03
血小板危象
诊断要点:
原有血小板数量和/或质量异常的患者,意外地、自发地出现皮下及粘膜出血,胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道或外伤手术后出血不止,严重者肾上腺皮质、 颅内亦可出血。实验室检查:血小板显著减少、毛细血管脆性试验阳性、出血时间延长、血小板粘附试验及血小板聚集试验异常、血块退缩不良。
抢救措施:
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