考点点拨：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、原发性支气管肺癌

慢性阻塞性肺疾病

1.吸烟是COPD发病最主要的病因。

2.感染因素是COPD发病与病情发展的重要因素。

3.气短及呼吸困难为COPD的典型症状。

4.不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%即可诊断，并根据FEV1%预计值下降的程度进行气流阻塞严重程度分级。

支气管哮喘

1.气道炎症学说是支气管哮喘最重要的发病机制。（助理无）

2.支气管哮喘的典型表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难；有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鸣音反可减弱或消失，此时病情危急，经一般治疗不能缓解者，可导致呼吸衰竭甚至死亡。

3.缓解哮喘症状的首选药物是：β2受体激动剂（如：沙丁胺醇、特布他林）；夜间发作的哮喘治疗宜选用：茶碱缓释或控释片；夜间哮喘及多痰者，治疗宜选用：抗胆碱药物吸入型抗胆碱药物如溴化异丙托品，与β2受体激动剂联合吸入有协同作用；控制哮喘最有效的药物是：糖皮质激素。

肺炎

1.肺炎链球菌肺炎咳痰的典型表现：铁锈色痰；典型肺炎链球菌肺炎患者有肺实变体征。

2.肺炎链球菌肺炎的抗菌药物治疗首选青霉素G。

原发性支气管肺癌

1.吸烟是原发性支气管肺癌最重要原因。

2.原发肿瘤引起的表现：咳嗽为常见的早期症状，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。肿瘤局部扩散引起的表现：肿瘤或转移性淋巴结压迫喉返神经（左侧多见），则出现声音嘶哑；肺上沟瘤易压迫颈部交感神经引起Horner综合征。锁骨上淋巴结是肺癌常见的转移部位。

3.手术治疗，为非小细胞肺癌的主要治疗方法；小细胞肺癌对化疗最敏感。

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