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肝性脑病

一、病因★★★★

1．常见病因

各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。

2．诱因

（1）上消化道出血

（2）大量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血–脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱，从而诱发肝性脑病。

（3）高蛋白饮食

（4）感染

（5）药物：利尿剂、安眠药、镇静药、麻醉药等。

（6）便秘：可使含氨、胺类及其有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长，有利于毒物的吸收。

3．发病机制

氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。氨是最主要的神经毒素，其对中枢神经系统产生的主要影响为干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑能量供应不足。

二、临床表现★★★★

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