该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　慢性肾衰竭——临床表现

　　1．水、电解质酸碱平衡失调

　　（1）水：慢性肾衰竭患者可有水潴留但也有脱水者。肾小管浓缩功能受损时，患者可有夜尿增多，排出的是低渗尿。当肾小球普遍严重受损时滤过减少、出现少尿。总之慢性肾衰竭患者对水的调节能力很差，要密切观察患者液体出入量及病情变化，以作出适当的处理。

　　（2）钠：正常肾脏有保存钠的功能。当肾功能受损时此功能亦受影响，故对慢性肾衰竭患者除非有水钠潴留情况外，不必严格限制钠的入量。

　　（3）钾：晚期肾衰张博士医考网http://www.guojiayikao.com竭患者多有血钾增高，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态等患者，可以出现致命的高钾血症。

　　（4）矿物质及骨代谢异常 因排磷减少致使血磷升高、肾脏产生活性维生素D3的功能下降，从而导致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，导致继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼系统的表现为纤维性骨炎、骨质疏松症、肾性骨软化症，统称肾性骨病。患者可出现骨酸痛甚至可有自发性骨折。

　　（5）镁：当肾小球滤过率低于30ml/min时，可以出现高镁血症，有纳差、嗜睡等表现，故要注意与慢性肾衰竭的非特异表现鉴别。

　　（6）酸碱平衡失调：肾功能减退，排出酸性物质减少、肾小管泌氢泌NH4＋能力下降致血浆中HCO3－浓度下降出现代谢性酸中毒。肾小球病变的酸中毒血氯正常，阴离子间隙增大；某些肾小管病变，为高氯性酸中毒，阴离子间隙正常。当酸中毒时体内多种酶活性受抑制时，患者可有严重临床表现，出现呼吸深长、嗜睡甚至昏迷死亡。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」