闭合性颅脑损伤分类
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1)原发性颅脑损伤
(1)脑震荡:脑组织无肉眼可见的病理改变,在电镜与光镜下可见细微的形态学改变,如点状出血和水肿等。其意识障碍的病理生理机制是因脑干网状结构损害所致。
(2)脑挫裂伤:病理特点为肉眼可见软脑膜下出血点,脑实质有大片出血,组织断裂及毁损,随之出现脑水肿。
(3)脑干损伤:暴力作用于头部造成的原发性脑干损伤占颅脑损伤的2%~5%。因脑干内有重要的神经核团、传导束和呼吸、循环等生命中枢,所以表现的症状较重。脑干损伤时常有眼球分离或同向偏斜,两眼球位置不一,两侧瞳孔不等大或极度缩小,两侧锥体束征阳性,肢体阵发性痉挛及去大脑强直等症状。
(4)下丘脑损伤:症状主要为体温调节失衡和尿崩症等。
2)继发性颅脑损伤:颅内血肿是颅脑损伤的一类常见且严重的继发性病变,分为硬膜外血肿和硬膜下血肿等。
(1)硬脑膜外血肿:可同时存在于各类型的颅脑损伤中,因血肿部位不同,临床症状亦不相同。
(2)硬脑膜下血肿:血肿发生于硬脑膜下腔。
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