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　　慢性肺源性心脏病的中医病因病机

　　本病发生的病因有外邪侵袭、肺脾肾虚、痰瘀互结等。在这些病因的作用和影响下，热毒、痰浊、瘀血、水停相互搏结，损伤肺脏；病久由肺及脾，累及于肾，终致肺、脾、肾三脏俱虚，使病情进一步恶化。

　　1.痰浊壅肺 素有痰疾，感寒邪或因脾阳不足，寒从内生，聚湿成痰，上干于肺。痰浊壅肺，肺失宣降，则咳嗽痰多，短气喘息；寒饮停肺，肺气上逆，则痰多，色白黏腻或呈泡沫样；肺气不利，三焦气滞，故脘痞纳少，倦怠乏力。

　　2.痰热郁肺 邪热犯肺，肺热炽盛，炼液成痰；或宿痰内盛，郁而化热，痰热互结，壅阻于肺。肺失清肃，故喘息气粗痰黄，黏稠难咳；壅塞肺气则胸满；里热炽盛，故身热烦躁口渴，溲黄便干。

　　3.痰蒙神窍 肺、脾、肾水湿内停，湿浊酿痰，阻遏气机，致痰浊蒙闭心神，神明失司，故神志恍惚，表情淡漠，张博士医考网http://www.guojiayikao.com嗜睡昏迷，或谵语烦躁。

　　4.阳虚水泛 久病损伤肾阳，或素体阳气虚弱，气化无权，水湿泛溢肌肤，肢体浮肿；水湿趋下，故腰以下肿甚；水气犯脾，脾失健运，则脘痞纳差；水气凌心，抑遏心阳，则心悸；水寒射肺，肺失宣降，咳喘痰稀；阳虚温煦失职，则面唇青紫。

　　5.肺肾气虚 久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾，肾气亏虚。肺气不足则呼吸失司，肾气亏虚则摄纳无权，气不归原，故呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧。

　　6.气虚血瘀 久病气虚血瘀，阻滞肺络，累及于心，则心悸胸闷，面色晦暗，唇甲紫绀。

　　本病病位在肺、脾、肾、心，属本虚标实之证。早期表现为肺、脾、肾三脏气虚，后期则心肾阳虚。外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标。急性发作期以邪实为主，虚实错杂；缓解期以脏腑虚损为主。

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