该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　关于“呕血与便血重要考点总结-内科主治医师考试”的内容，有很多内科主治医师考生都很关注，为了帮助大家了解，为大家整理呕血与便血的考点总结如下：

　　呕血重要考点总结-内科主治医师考试

　　一、常见病因及出血部位

　　1.消化系统疾病

　　（1）食管疾病。

　　（2）胃及十二指肠疾病。

　　（3）门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血。

　　2.上消化道邻近器官或组织的疾病

　　胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血。

　　3.全身性疾病

　　（1）血液系统疾病；

　　（2）感染性疾病；

　　（3）结缔组织病；

　　（4）尿毒症、肺源性心脏病、呼吸功能衰竭等。

　　呕血以消化性溃疡最为常见，其次为食管或张博士医考网http://www.guojiayikao.com胃底静脉曲张破裂，再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。

　　二、不同出血量的病理生理改变和临床表现

　　1.失血性周围循环衰竭

　　>>出血量占循环血容量的10%以下——无明显表现；

　　>>出血量占循环血容量的10%～20%时，有头晕、无力等症状；

　　>>出血量达循环血容量的20%以上时，有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；

　　>>出血量在循环血容量的30%以上，有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭表现。

　　2.血液学改变 出血3～4小时后血红蛋白及血细胞比容逐渐降低。

　　3.体温 有轻度升高，一般不超过37.5℃。

　　4.呕血与黑便

　　>>出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血液呈鲜红色或暗红色，常混凝血块。

　　>>当出血量较少或在胃内停留时间长，呕吐物可呈棕褐色或咖啡渣样。

　　>>呕血的同时部分血液经肠道排出体外，可形成黑便。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」