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　　慢性肾小球肾炎

　　二、诊断与鉴别诊断

　　本病为临床诊断，需符合以下诊断指标：蛋白尿和（或）血尿，伴或不伴水肿、高血压，病史达3个月以上，无论有无肾功能损害，均应考虑此病；在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后，即可诊断本病。

　　应与下列疾病鉴别：

　　1．继发性肾小球肾炎　如过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎等，有相应肾外受累表现和血清学检查异常。

　　2．高血压肾损害　一般先有多年高血压，然后出现蛋白尿（一般不是大量蛋白尿）、肾功能不全，血尿不突出，肾小管功能（如尿浓缩功能减退、尿比重降低和夜尿增多）异常早于肾小球功能损害，尿检查异常较轻（蛋白尿＜2g/d，以小、中分子蛋白为主），常伴有高血压其他器官损害（眼底、心脏、脑）。

　　3．无症状性血尿和（或）蛋白尿 通常无水肿、高血压及肾功能损害。

　　4．遗传性肾炎 青少年起病，有阳性家族史，可伴有耳部病变及眼底改变。

　　5．慢性肾盂肾炎 有反复发作的尿路感染史，尿细菌学检查常阳性，如B超检查或静脉肾盂造影显示双侧肾脏不对称性缩小有鉴别诊断价值。

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