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　　一、急性胆囊炎临床表现

　　1.主要症状：与胆囊结石类似。

　　2.体格检查

　　①Murphy征（+）；可扪及肿大而有触痛的胆囊；

　　②右上腹——压痛、反跳痛及肌紧张；

　　③如发展快，胆囊坏死、穿孔——弥漫性腹膜炎。

　　3.影像学——首选——B超：

　　胆囊增大及结石光团，囊壁增厚呈“双边”征。

　　4.实验室检查

　　①白细胞升高；

　　②血清转氨酶、AKP（碱性磷酸酶）升高；

　　③血清胆红素及血清淀粉酶升高

　　二、急性胆囊炎治疗

　　1.非手术——大多数能够控制，以后行择期手术

　　2.手术——急诊手术适应证：

　　①发病在48～72小时以内者；

　　②经非手术治疗无效或病情加重者；

　　③有并发症者：胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎。

　　手术方法

　　A.胆囊切除术；

　　B.胆囊造口术

　　——高危，或局部炎症水肿、粘连重、解剖关系不清，特别是急症情况下，用于减压引流，3个月后病情稳定后再行胆囊切除术。

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