中医主治考试知识点：痿病的针灸治疗是中医主治考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　痿病指肢体筋脉弛缓，软弱无力。主要表现为手不能握，足不能行，肌肉消瘦呈枯萎状态。

　　西医的运动神经元疾病及此神经末梢病变引起的肢体运动障碍性疾病，如肌营养不良、脊髓炎、脊髓灰质炎后遗症、神经炎、脑炎后遗症及外伤性截瘫等，均可参照痿病治疗。

　　【病因病机】

　　痿病原因十分复杂。多由正气不足，感受湿热毒邪或高热不退，或病后余热燔灼伤津耗气，津液不能输布以濡润脏腑，筋脉失养，而肺热伤津，肢体痿弱不用形成痿病。或久居湿地, 涉水冒寒，湿邪留而不去，郁久化热；或因饮食不节，脾胃所伤，湿从内生，蕴湿积热，浸淫筋脉，使筋脉弛纵不收而生痿病。或久病体虚或劳伤过度，精损难复，肝肾亏虚，精血亏损。筋脉失养，亦可发生痿病。或跌打损伤，瘀血内积，经脉筋骨不得濡养而成痿病。

　　【辨证论治】

　　主症：四肢筋肉弛缓无力，失去活动功能。初起多有发热，继则上肢或下肢，偏左或偏右，痿张博士医考网http://www.guojiayikao.com软无力，重者完全不能活动，肌肉日渐消瘦，并有麻木、发凉等。与痹症的酸痛、活动受限不同。如肺胃热盛，则发热咳嗽，心烦口渴，小便短赤，大便干燥。舌红苔黄，脉细数。如湿热侵淫，则身重，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌苔黄腻，脉濡数。如脾胃虚弱，精微不运则纳差气短，腹胀便溏，面色无华，神疲乏力，舌苔薄白，脉细数。如肝肾亏损，则腰脊酸软，眩晕耳鸣，遗精早泄或月经不调，舌红苔少，脉细数。如外伤筋骨，则有外伤史，肢体麻木不仁或知觉全无，脉沉细。

　　分析：痿证是由于经脉筋骨失于濡养所致，属肺胃热盛者，是温热外袭而发热，热伤肺胃，筋脉失养而致痿，热盛津伤则心烦口渴而咽干，肺被热灼，肺气失宣故咳嗽，小便短赤。舌红苔黄，脉细数为热盛伤津之象。属湿热侵淫者，是由于湿热阻滞气血运行，四肢痿弱，感觉障碍。湿邪困脾则身重，胸脘痞闷。湿热下注则小便赤涩热痛。苔黄腻，脉濡数皆为湿热之象。属脾胃虚弱者，是由于化源不充，宗筋失养而致痿。脾失健运则纳差。清阳不升则腹胀，便溏。气虚血少则面色无华，神疲乏力。舌苔薄白，脉细数是脾虚，气血不足之象。属肝肾不足者，是由于肝虚不能主筋而筋脉萎弱，肾虚不能主骨而骨软筋弛所致。肾虚不能封藏故遗精早泄，肝肾亏虚，精血不能上承而头晕耳鸣。舌红脉细数皆为阴虚之象。属跌仆外伤者，是由于跌打损伤后，伤处瘀血内积，阻滞筋脉，筋骨失养而致。

　　治则：调和气血，濡养筋脉。

　　处方：取足阳明经腧穴为主。肺胃有热及湿热单针不灸，用泻法，脾胃虚弱及肝肾不 足针用补法并灸，外伤可补泻兼施。穴取手三里、足三里、中脘、胃俞、脾俞、 阳陵泉。 肺热加尺泽，湿热加阴陵泉，脾胃虚弱加三阴交，肝肾不足加肝俞，外伤加膈俞、血海。

　　方义：阳明经为多气多血之经，称五脏六腑之海，主润泽和调养宗筋。阳明与冲脉、带脉、督脉联系交会，故痿证治疗，当以调整阳明为主，组方旨在调脾胃，补气血，润宗筋，养肌肉，利关节。佐阳陵泉舒筋通络。肺热加肺之合穴尺泽宣肺清热，湿热加阴陵泉健脾除湿，脾胃虚弱加三阴交健脾益气、肝胃不足取其背俞，滋养肝肾。另外，还可根据发病情况酌选患部腧穴。

　　【其他疗法】

　　耳针：取受累相应部位、肺、胃、肝、肾。方法：每次选3——5穴，毫针刺，每次留针20分钟，每日1次，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压，每3——5日更换1次。

　　头针：取顶中线，顶颞前斜线，顶旁1线。方法：用28——30号长1.5寸毫针刺入头皮下，快速持续捻转2——3分钟，每次留针5——10分钟，反复操作2——3次，每日或隔日1次，10次为1疗程。

　　电针：参照前述穴位。方法：针刺得气后，连接电针机，选好波型，每日1次，留针30分钟，10次为一疗程。

　　穴位注射：参照前述穴位。方法：用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5毫升，每日1次，10次为1疗程。

　　【按语】

　　针灸治疗痿证中某些疾患可有不同程度的效果，但疗程要多。治疗时可配合药物、理疗、推拿以提高疗效。必须结合自身功能锻练。

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