该内容是临床技能考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

01 腹外疝

腹压增高＋右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）＋进入阴囊=腹股沟斜疝

02 胃炎

急性病程+不洁饮食/非甾体抗炎药服用史+上腹不适或隐痛+黑便=急性胃炎

慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心=慢性胃炎

03 消化性溃疡

周期性、节律性上腹痛＋呕血、黑便=胃溃疡

慢性周期性饥饿痛、夜间痛=十二指肠溃疡

胃/十二指肠溃疡+呕血黑便+血压下降=消化性溃疡并出血

十二指肠溃疡+上腹饱满+呕吐宿食+振水音=十二指肠溃疡并幽门梗阻

04 消化道穿孔

消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征（板状腹）+腹部平片膈下游离气体=溃疡穿孔（弥漫性／局限性腹膜炎）

05 肛门、直肠良性病变

无痛+鲜血便+肛诊不能触及=内痔

无痛+鲜血便+痔核=外痔

剧痛+鲜血便+痔核缺血肿胀、触痛明显+肛周小肿物=血栓性外痔

便时便后两次疼痛+肛裂三联征（肛裂、前哨痔、肛乳头肥大）=肛裂

肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热=肛周脓肿

肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力=直肠脱垂

间断少量脓血黏液从瘘管溢出+外口﹣瘘管﹣内口=肛瘘

06 肝硬化

中年患者＋肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小=肝硬化

中年患者＋上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血

07 胆石病、胆道感染

阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B超示强回声光团、后伴声影=胆囊结石

阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+ B超示胆囊增大、壁增厚=急性胆囊炎

阵发性右上腹绞痛+黄疸+ B超示胆管内强回声光团、后伴声影=胆管结石

夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）=急性胆管炎

雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+精神神经症状）=急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）

08 急性胰腺炎

暴饮暴食、慢性胆道病史＋骤发剧烈上腹痛＋后腰背部放射＋腹膜刺激征＋WBC↑＋血钙↓＋AST↑=急性胰腺炎（急性水肿型／急性坏死型）

09 急性阑尾炎

转移性右下腹痛＋麦氏点压痛＋WBC↑、N↑= 急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性、阑尾周围脓肿）

10 肠梗阻

腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（即痛、吐、胀、闭）+腹部平片示“阶梯状”液平=肠梗阻（急性单纯性完全性机械性低位小肠梗阻）

11 消化系统肿瘤

喜吃热烫＋进食哽噎感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛+钡餐或内镜检查结果阳性=食管癌

老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大+体重减轻=胃癌

老年人+腹部隐痛+左或右侧腹部包块+大便性状改变=结肠癌

青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块、血染指套=直肠癌

肝病史多年+右上腹痛+肝大+右上腹压痛+肿块硬+AFP增高+B超肝脏占位病变=肝癌

无痛性进行性黄疸＋体重下降＋尿胆红素阳性＋肿大胆囊＋肝内胆道扩张=胰腺癌

12 腹部闭合性损伤

右上腹部外伤史+血压下降+腹膜刺激征=肝破裂

左上腹部外伤史+腹腔内出血（血压降低）=脾破裂

腹部/腰部外伤史+血尿=肾外伤

腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激征=肠破裂

13 溃疡性结肠炎

脓血便＋消瘦＋肠外表现＋结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃疡性结肠炎

14 胃食管反流病

烧心反酸+胸骨后疼痛+胃镜示反流性食管炎=反流性食管炎

15 肠结核

低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征=肠结核

16 结核性腹膜炎

低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感=结核性腹膜炎

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