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　　只有比别人更早，更勤奋地努力，才能尝到成功的滋味。为了帮助各位考生顺利复习，为大家整理“体格检查-正常心音及其产生机制”内容如下：

　　（1）第一心音（S1）：代表心室收缩开始。

　　产生机制：二尖瓣关闭及三尖瓣关闭是S1的主要组成成分。

　　特点：心尖部听诊最响，音调较低钝、强度较强、历时较长，与心尖搏动同时出现。

　　（2）第二心音（S2）：代表心室舒张开始。

　　产生机制：主动脉瓣与肺动脉瓣突然关闭引起的振动是S2的主要组成成分。

　　特点：S2的主动脉瓣成分（A2）在前，肺动脉瓣成分（P2）在后。音调高脆、强度较S1弱、历时较短，在心底部听诊最响。

　　（3）第三心音（S3）：心室快速充盈期末。

　　产生机制：心室快速充盈期末血流冲击心室壁，心室肌伸展，腱束、乳头肌紧张的振动。

　　特点：音调低钝、强度弱、持续时间短，在心尖部内上方及仰卧位听诊清楚。一般只在儿童及青少年中听到。

　　（4）第四心音（S4）：出现在心室舒张末期。

　　产生机制：心房收缩张博士医考网http://www.guojiayikao.com使房室瓣及其相关结构突然紧张振动。

　　特点：低频低振幅，正常不能被人耳听到。

　　经典例题：

　　第一心音形成的主要机制是

　　A.心室壁的震动

　　B.半月瓣关闭

　　C.乳头肌的收缩

　　D.房室瓣开放

　　E.二尖瓣和三尖瓣关闭

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。

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