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　　所有汗水都有收获，所有努力都不被辜负。为了帮助各位2024年内科主治医师考生顺利复习，为大家整理“体格检查-震颤部位及其临床意义”如下：

　　胸骨右缘第2肋间、收缩期震颤，见于主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性）。

　　胸骨左缘第2肋间、收缩期震颤，见于肺动脉瓣狭窄（先天性）。

　　胸骨左缘3～4肋间、收缩期震颤，见于室间隔缺损（先天性）。

　　胸骨左缘第2肋间、连续性震颤，见于动脉导管未闭（先天性）。

　　心尖部、收缩期震颤，见于重度二尖瓣关闭不全（风湿性或其他病因）。

　　心尖部、舒张期震颤，见于二尖瓣狭窄（风湿性）。

　　经典例题：

　　下列哪种情况常有震颤

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.肺动脉瓣关闭不全

　　C.急性纤维性心包炎

　　D.动脉导管未闭

　　E.三尖瓣关闭不全

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。

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