乡村技能通关公式:病史采集——水肿
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张博士医考病史采集之“水肿”通关公式
1.病因诱因:有无涉水、淋雨、外伤史,有无心、肝、肾功能不全等。
2.主要症状特点:水肿部位,发生快慢,进展速度,程度,性质(凹陷性、非凹陷性),有无颜面水肿,何时加重,水肿与月经期关系。
3.伴随症状:有无高血压、血尿、蛋白尿?有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难?有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀?有无长期腹泻、消瘦、体重减轻?近期有无服药史?
4.一般情况:近期精神、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
5.诊疗经过:是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
6.药物过敏史、手术史。
7.相关病史:既往有无类似发作史?有无高血压病史、肝肾疾病、甲状腺疾病及心、肾、营养不良性疾病史?
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