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急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性感染性心内膜炎以草绿色链球菌感染最常见。

临床表现

（一）症状

1．发热发热是感染性心内膜炎最常见的症状。

2．非特异性症状脾大、贫血、杵状指／趾。

3．动脉栓塞脑栓塞的发生率最高。在有左向右分流的先天性心血管病或右心内膜炎时，肺循环栓塞常见。

（二）体征

1．心脏杂音大部分患者可闻及心脏杂音。

2．周围体征可能是微血管炎或微栓塞所致，多为非特异性，包括以下几种。

（1）痕点，多见病程长者，可出现于任何部位，以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。

（2）指、趾甲下线状出血。

（3）Roth斑，多见于亚急性感染性心内膜炎，表现为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色。

（4）Osler结节，为指和趾垫出现豌豆大的红色或紫色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。

（5）Janeway损害，是位于手掌和足底处，直径1～4mm，无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。

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