乡村技能通关公式:病史采集——呕血与便血
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张博士医考病史采集之“呕血与便血”通关公式
1.病因诱因:饮酒、食用粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药。
2.主要症状特征:呕血或便血的病程(初发还是复发),首发时间,发作次数,持续时间,呕血或便血量、性状、颜色,便血的粪便量、颜色及其与大便的关系。
3.伴随症状:有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少(了解出血量对全身的影响)?有无发热、腹痛、呕吐、黑便、反酸?有无皮肤巩膜黄染?
4.一般情况:近期精神、饮食、睡眠、体重及大小便情况。
5.诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾接受过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
6.相关病史:既往有无类似病史?有无摄入粗糙食物或异物史?有无剧烈呕吐?有无消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、反流性食管炎、胃癌病史,有无痔、肛裂病史?有无血液病?有无饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史?
7.有无药物过敏史和消化道手术史?
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